Les Barotraumatismes

La prévention des accidents barotraumatismes
Cours Niveau 3
En me basant sur le cours d’Alain Flour , les apports de
Olivier Le Bihan & les présentations du Docteur Benoît
Brouant et du Docteur Josiane Arvieux
Programme de ce jour
Avant propos
• Objectif (pourquoi ce cours)
• La trame de ce cours (si vous vous perdez en
cours de route)
– Avant la plongée (avant le bateau et sur la bateau)
– Puis la conduite à tenir durant la plongée
• A la descente
• Au fond
• A la remontée
– Apres et Après Après la plongée
Objectifs : Prévention des barotraumatismes
Baro : pression
Traumatisme : Blessure
Blessures dues à la pression
Or la plongée est un sport où s’exerce la pression
Prévention & Intervention c’est à dire
connaître la conduite à tenir devant un accident
(sur soi et sur ses coéquipiers)
Plan du cours
 Quelques rappels
 La prévention des Barotraumatismes
Définition des accidents / comment les prévenir ?
Le placage de masque
Les sinus , Les oreilles , Les dents
La surpression stomacale ou intestinal
La surpression pulmonaire
Résumé
 Les accidents Biophysique,
Biochimique & Toxiques (pas aujourd’hui)
Justification
• Autonomie = Assurer soi-même La sécurité.
• Donc connaître les risques d’accident afin de les prévenir
et d’en détecter les symptômes
• Et ainsi permettre de déclencher un traitement le plus
rapidement possible.
• Regardons le MFT
Introduction
Nous pouvons classer les accidents de plongées en 5
catégories principales :
•
•
•
•
•
Les accidents mécaniques ou Barotraumatiques
les accidents biophysiques,
les accidents biochimiques ou toxiques,
les accidents autres Syncope, Noyade …
Les accidents liés à l’environnement (faune et flore)
Nous ne nous intéresserons dans le cadre de ce cours
qu’aux premiers types d’accidents.
Accident Mécaniques ou Barotraumatiques
Ces types d’accidents, sont liés aux variations de pression
que subit notre corps dans le milieu aquatique.
En effet, en plongée lors de la descente ou de la remontée
les cavités creuses de notre corps en relation avec nos voies
aériennes supérieures vont subir des distensions plus ou
moins importantes.
Accident Mécaniques ou Barotraumatiques
Si les canaux reliant ces deux parties ne sont pas
encombrés le plongeurs peu facilement compenser de
manière à obtenir une équi-pression.
Dans le cas où les canaux sont obstrués ou obturés le
mécanisme de compensation ne peut avoir lieu et nous
parlons d’accidents mécaniques ou encore
Barotraumatiques.
Avez-vous des exemples ?
Accident Mécaniques ou Barotraumatiques
Ces accidents sont « les plus fréquents » en plongée et
surviennent en règle générale dans la zone des 10 mètres
Pourquoi ?
Zone où la pression est multipliée par deux lors de la
descente et divisée par deux lors de la remontée.
Ca ne veut pas dire que les accidents arrivent
tout le temps !
(Ouf)
Rappels
Pression et volume
Le volume varie inversement de la pression qui lui
est appliquée et par conséquent de la profondeur.
Loi de Mariotte
P1 x V1 = P2 x V2
Attention : De 0 à 10 m nous avons la plus
grande variation des volumes ( 100 % )
RAPPEL
Pabs = 1b Vol = 12 l
0m
Pabs = 2b Vol = 6 l
10m
Pabs = 3b Vol = 4 l
20m
Pabs = 4b Vol = 3 l
30m
Pabs = 5b Vol = 2,4 l
40m
AVANT la plongée
•
•
•
•
•
•
Fiesta (la vieille)
Que faire de mon régime ?
Y é suis Malade (saison lac)
J’ai une Angoisse (peur du noir)
Gla gla, j’ai Froid (ca arrive)
Zut , je suis contrarié (la route)
•
•
•
•
On n’a pas tous les jours 20 ans…(senior)
Ma piscine au canada…(conditions physique)
Au fait, mon matériel ?
Et mon recyclage , Rifap & secourisme
• Briefing , please
=> Parlez en « entre vous » AVANT de plonger
Le « Plan to Dive and Dive to Plan »
Et le « What if »
Sur le bateau
•
•
•
•
•
•
Ca va ! Super !
Et les autres ?
Ca va pas (mal de mer)
Douleur
J’ai pris froid …pas de douleur mais …
Mon matériel
… (trop tard fallait y penser avant …)
Allez Hop à l’eau
Zones de barotraumatismes dits « bénins » (hum !)
Les Oreilles
Les sinus
Le placage de masque
Les dents
L’estomac
Les Poumons
L’oreille
Barotraumatisme le plus
fréquent
2 compartiments liquidiens en
immersion:
Oreille externe
Oreille interne .
1 compartiment aérien :
Oreille moyenne.
Équilibre des pressions par la
trompe d’Eustache
A la descente :
Déséquilibre de pression entre l’oreille moyenne et la
pression ambiante
Déformation du tympan → fissure → rupture.
Causes :
- obstruction tubaire (rhume,…),
- équi-pression non/mal faite,
- anatomie de la trompe d’Eustache.
Symptômes :
- gêne → douleur de + en + violente → hémorragie
- acouphènes, bourdonnements graves, surdité,
- eau dans oreille moyenne → vertige
Barotraumatisme de l’oreille interne
Surpression brutale de l’oreille
moyenne :
Oreille moyenne → système
tympano-chaine des osselets
Oreille interne → cochlée →
appareil vestibulaire.
Coup de piston de l’étrier dans la
fenêtre ovale :
équilibrage forcé, Vasalva trop
fort et trop tard.
Coup de piston par Vasalva à la
remontée.
Symptômes :
atteinte cochléaire :
bourdonnements aigus,
sifflements, acouphène.
Risque de séquelles : surdité,
acouphène permanent.
atteinte vestibulaire : vertige,
nausée, vomissement, nystagmus.
Conseils
Ne pas plonger si vous êtes enrhumé ou malade (ORL)
En cas de douleur , ne forcez pas.
Si la technique du Phoque ne marche pas , pensez au Canard !
Ne jamais effectué une manœuvre d’équilibrage brusque
Pratiquer une autre technique de décompression que Valsalva
Ne pas faire de Valsalva à la remontée
Conseils (Suite)
Retenez pour l’Oreille
Où
Tympan,
otite, otite
barotraumatique
Vertige
alternobarique
Quand Quoi
Que faire
Prévention
Ne pas plonger
enrhumé.
Ne pas forcer
Protéger ses oreilles
du froid sur le
bateau
Descente/Remontée.
Douleur dans l’oreille,
Percement du tympan
Stopper !
Valsalva si descente.
Déglutir, Toyenbee si
remontée.
Perte de l’équilibre,
nausées principalement
lors de la remontée
Stopper !
Ne pas plonger
Redescendre
enrhumé, éviter tout
légèrement Toyenbee si
produit
remontée. Déglutir
décongestionnant
Les Sinus
Sinus communiquent avec les
fosses nasales avec des petits
canaux
Si ces derniers sont bouchés cela
va créer à la descente un
dépression et la plongée doit être
interrompue si les douleurs
persistent
Douleur violente au niveau du
front
Douleur au niveau de la mâchoire,
Écoulement sanguin du nez.
Retenez pour les Sinus
Où
Quand Quoi
Que faire
Prévention
Ne pas descendre
plus profond.
Le front et la
face du visage
A la descente ou à la
remontée, douleur
intense au front ou
des pommettes .
Stopper la
remontée, se
moucher dans
l’eau puis
remonter
doucement.
Ne pas plonger
enrhumé, pas de
sinusite. Se
protéger du froid
durant le séjour.
Dents, placage de masque et estomac
Dents
Constitue un risque en cas de carie mal soignée ou de
couronne mal ajustée.
De l’air peut être emprisonné dans ces cavités et subir la loi
de Mariotte :
implosion de la dent lors de la descente, douleurs extrêmes
et risque d’explosion de la dent ou couronne lors de la
remontée
Placage de masque
Estomac ou intestin
Constitue un risque en cas de masque trop
serré
–
De l’air avalé ou des aliments en
fermentation peuvent se dilater en
remontant
L’air emprisonné dans le masque va a la
descente créer un effet ventouse
–
Fortes douleurs au niveau du ventre
Cela va provoquer un œdème au niveau des
yeux
–
Évacuer les gaz et faire attention a ce
que l’on mange avant de plonger
Prévention : il suffit de souffler de temps en
temps dans son masque
Les dents
Où
Les dents
Quand Quoi
A la descente mal aux
gencives ou à une dent
cariée.
A la remontée forte
douleur à une dent,
possibilité
d’éclatement.
Que faire
Prévention
Ne pas descendre
plus profond.
Avoir une bonne
Stopper la
hygiène dentaire et
remontée, Bien
effectuer un contrôle
ventiler et déplacer en début de saison.
la tête pour chasser
les bulles coincée
puis recommencer.
Plaquage du masque
Où
Yeux, visage
Quand Quoi
A la descente. Effet
ventouse, marquage du
masque sur le visage.
Yeux rouges ou
injectés de sang.
Que faire
Prévention
Consulter un
ophtalmologue
Ne pas trop serrer
son masque et
expirer par le nez à la
descente.
Ne pas plonger avec
des lunettes de nage.
Estomac / Intestins
Retenez
pour
l’EstomacIntestins
Où
Quand Quoi
A la remontée, douleur
Estomac, Intestins dans le bas-ventre ou
estomac ballonné.
Que faire
Prévention
Ne pas manger
d’aliment à forte
Stopper la remontée
fermentation la veille
et évacuer les gaz
ni boire de boisson
!!!
gazeuse avant de
plonger.
Surpression Pulmonaire
Barotraumatismes
La surpression pulmonaire est l’un des
accidents les plus grave en plongée.
« Il peut être mortel ou peut entrainer un
accident de décompression ! »
«T’es pas mourru ? »
Définition de la Surpression
Les barotraumatismes
Utilisation des connaissances du cours de physique (Loi de Mariotte sur l’influence
de la pression sur un volume d’air fermé)
Lorsqu’une partie de notre corps emprisonne de l’air, le risque est que ce dernier
lors de la plongée fasse :
Une dépression lors de la descente (Oreilles, sinus, dents, placage de masque)
Une surpression lors de la remontée SURPRESSION PULMONAIRE et de l’oreille
Ces différentes cavités vont subir des variations de pressions et cela peut
entraîner un risque de déformation de ces cavités plus ou moins grave
Surpression Pulmonaire
Nos poumons sont constitués de
petits sacs qui se remplissent et
se vident à chaque inspiration et
expiration : Les Alvéoles
Mais l’élasticité de ces alvéoles a
des limites et si elles sont
distendues elles peuvent avoir de
graves conséquences.
On parle alors de SP surpression
pulmonaire.
Mécanisme en plongée
Air en excès non expiré à
la remontée.
Pression augmente dans
les alvéoles.
Au-delà de l’élasticité
maximale les alvéoles sont
écrasées puis lésées.
Les symptômes expriment la gravité de
l’état du plongeur.
1er stade
Ressent une tension pulmonaire, des
douleurs à la poitrine, une sensation
d’étouffement.
A une gène respiratoire
2nd stade
Toux avec mousse rosée,
Crachats sanglants,
Difficulté respiratoire importante,
Emphysème sous-cutané à la base du cou.
3ème stade
perte de connaissance → coma,
convulsions,
perte de la vue, de l’audition, de la parole,
paralysie : hémiplégie, quadriplégie
N° Téléphone 1616 n’existe plus
Prévention
•
Ne jamais bloquer sa respiration
en remontant à la surface surtout
dans la zone des 10 m ???
Centre Hyperbare Ph.OHRESSER
Hôpital Ste Marguerite
BARTHELEMY A, SAINTY JM
Surpressionpulmonaire
Pulmonaire
Surpression
Où
Quand Quoi
Que faire
Pour info :
Alvéoles
pulmonaires
A la remontée, en cas de
blocage ou d’insuffisance
de l’expiration, les alvéoles
sont endommagées :
Crachats rosâtres,
respiration déficiente,
fatigue, pâleur.
Déclencher les
secours, O2,
aspirine si
conscient
(ADD), faire
boire de l’eau
plate.
Prévention
Expirer suffisamment
lors de la remontée,
ne jamais donner de
l’air à un apnéiste.
Pas d’apnée lors de la
remonté.
prévenir
l’essoufflement.
Surpression pulmonaire
Pulmonaire
Surpression
Après Après la plongée
•
•
•
•
Prévenez vos coéquipiers
Idem pour le Club
Attention en cas d’appel « de proche »
« Si je ne sais pas , je n’invente pas »
• Autres soucis … comme …constipation &
FOP …
Conclusion
• Au cours de ce chapitre nous avons abordé les différents accidents
barotraumatiques existant en plongée.
=> Ils peuvent arriver ! Cela reste donc Hypothétique !
• Le respect des règles de prévention lors de la descente (ne pas forcer,
descendre lentement tête en haut lors des premier mètres) et lors de la remonté
(vitesse contrôlée, expiration durant toute la remontée) suffisent pour les
éliminer presque Tous
• Se connaitre ; Pratiquer , savoir s’entre tenir et savoir se limiter
Participent aussi à éviter diminuer le nombre de ces accidents
• Emmenez avec vous au fond de l’eau une dose de « bon sens »
• Une plongée de perdue , 10 de plus à venir …