Fin de vie aux Urgences - Collège PACA de Médecine d`Urgence

COPA CAMU 2004
FIN DE VIE AUX URGENCES
S. Nouvellet, M. Alazia
S.A.U. des Hôpitaux Sud - 13009 MARSEILLE

COPA CAMU 2004
Les services d ’urgence reçoivent de plus en plus de patients
dont le pronostic vital immédiat est engagé.
Depuis trois ans, le nombre de décès aux urgences de
l’Hôpital Sainte Marguerite ne cesse d ’augmenter :
en 2001 : 67 ,en 2002 : 77 ,en 2003 : 89 soit 11% des décès
de l’hôpital pour 30 000 passages/an.

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Pour le médecin, les difficultés sont aux urgences :
de connaître rapidement l ’état fonctionnel antérieur
du patient, les antécédents, les traitements en cours.
de déterminer seul :
*la gravité du patient à son arrivée ;
*le type de situation aiguë ou chronique décompensée.

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PREMIERE SITUATION
De survenue brutale et soudaine.
D’évolution rapidement irréversible aux urgences malgré
des thérapeutiques maximales (exemple : dissection de
l’aorte rompue, IDM compliqué).

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DEUXIEME SITUATION
Les difficultés sont de déterminer en peu de temps et sans
information médicale et/ou familiale :
s’il s’agit :
-du stade terminal d ’une maladie chronique,
- d ’une affection aiguë de pronostic très péjoratif,
de décider de la limitation, voire de l’arrêt des soins actifs.
d’orienter le patient dans le service le plus adapté
(médecine, U.H.C.D., soins palliatifs).