Quelle est votre prise en charge initiale de ce patient?

CAS n°1
Monsieur P

Monsieur P, 40 ans, est adressé aux urgences devant l’apparition
progressive sur 5 jours de céphalées intenses dans un contexte d’altération
de l’état général depuis 3 mois. Il vous dit avoir perdu 5 kg ces dernières
semaines.
L’examen clinique retrouve un fébricule à 38°, une hémiparésie droite avec
des troubles du langage apparus il y a 48 heures, ainsi qu’un syndrome
cérébelleux statique apparu ce jour.
Par ailleurs, l’examen clinique retrouve des lésions nodulaires violacées au
niveau des membres et des plantes des pieds, une candidose
oropharyngée, des traces d’injections récentes au niveau des avants bras et
des polyadénopathies axillaires, cervicales et inguinales présentes depuis
plusieurs mois selon le patient.

Monsieur P, 40 ans, est adressé aux urgences devant l’apparition
progressive sur 5 jours de céphalées intenses dans un contexte d’altération
de l’état général depuis 3 mois. Il vous dit avoir perdu 5 kg ces dernières
semaines.
L’examen clinique retrouve un fébricule à 38°, une hémiparésie droite avec
des troubles du langage apparus il y a 48 heures, ainsi qu’un syndrome
cérébelleux statique apparu ce jour.
Par ailleurs, l’examen clinique retrouve des lésions nodulaires violacées au
niveau des membres et des plantes des pieds, une candidose
oropharyngée, des traces d’injections récentes au niveau des avants bras et
des polyadénopathies axillaires, cervicales et inguinales présentes depuis
plusieurs mois selon le patient.
Quel diagnostic précis évoquez vous et pourquoi ?

Quel diagnostic précis évoquez vous et pourquoi?
Toxoplasmose cérébrale dans le cadre d’une découverte de VIH
Toxoplasmose :
Argument de fréquence
Signes de localisation
Aggravation rapidement progressive
VIH:
Terrain : trace d’injection évocatrice de toxicomanie
Lésions évocatrices de Kaposi
Poly adénopathies
AEG
Candidose oropharyngée

Monsieur P, 40 ans, est adressé aux urgences devant l’apparition
progressive sur 5 jours de céphalées intenses dans un contexte d’altération
de l’état général depuis 3 mois. Il vous dit avoir perdu 5 kg ces dernières
semaines.
L’examen clinique retrouve un fébricule à 38°, une hémiparésie droite avec
des troubles du langage apparus il y a 48 heures, ainsi qu’un syndrome
cérébelleux statique apparu ce jour.
Par ailleurs, l’examen clinique retrouve des lésions nodulaires violacées au
niveau des membres et des plantes des pieds, une candidose
oropharyngée, des traces d’injections récentes au niveau des avants bras et
des polyadénopathies axillaires, cervicales et inguinales présentes depuis
plusieurs mois selon le patient.
Quels examens demandez vous pour confirmer votre diagnostic et
décrivez les résultats attendus pour chacun d’entre eux ?