Endocardite Infectieuse - du service de Réanimation Médicale

Endocardite
Infectieuse

Le cas d’un patient…
Mr A. , 53 ans , hospitalisé dans le service de Médecine
Interne pour AEG, vomissements, diarrhées.
ATCD : Hépatopathie alcoolique , EBO.
Ex clinique : OMI , Turgescence jugulaire , crépitants
de la base droite.
Paraclinique : L’écho-doppler élimine une
thrombophlébite des MI.
Evolution : dégradation de l’état général avec détresse
respiratoire et coma (Glasgow 5)

A l’arrivée dans le service…
Hyperthermie (38°6) , marbrures +++ , encombrement laryngé
oligurie , ascite
TA : 14/4
ETT :-volumineuse végétation aortique de 2cm
-fermeture prématurée de la valve mitrale
-fluttering de la valve aortique
-FE à 40%
-épanchements pericardique et pleuraux.
Bilan d’extension : TDM cérébral= lacune infracentimetrique
Echo abdo= négative
Signes cliniques d’ischémie du MI droit
PEC : Sédation , IOT , ATB probabiliste , indication
chirurgicale

Prise en charge chirurgicale…
Remplacement Valvulaire aortique par
bioprothèse mécanique (type St Jude)
Découverte d’une ischémie sub-aigue de la
jambe droite : pas d’indication opératoire
(Fonzylane)
Evacuation des épanchements péricardique +
pleuraux