Laqueille Clinique comparee 10

ADDICTOLOGIE
Définitions : substances psychoactives,
abus, dépendance, sevrage
Dr. Xavier LAQUEILLE
Chef du Service Addictologie, Centre Hospitalier Sainte-Anne
1 rue Cabanis 75014 PARIS - Université Paris V

Alcool, drogues, tabac, médicaments, addictions sans drogue
Drogues licites et illicites :
usage privatif autorisé ou non
sanction selon les complications et certaines situations (jeunes, lieux
publics, travail, conduite automobile…)
Drogues douces –drogues dures :
distinction issue des années 70
absence de fondement scientifique
limites du concept
Perte de la liberté de l’abstenir ou perte de contrôle
Usage pathologique ou non
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abus, dépendance, sevrage

Drogues : définition OMS 1968
tolérance à des doses de plus en plus élevées
accoutumance aux effets et nécessité d’augmenter les doses
dépendance physique avec syndrome de sevrage physique à l’arrêt
dépendance psychique et nécessité de reprise de la substance pour
retrouver les effets ou calmer les malaises psychiques liés à la
privation
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abus, dépendance, sevrage

Les classifications internationales DSM4 et CIM 10
Le DSM4 axe I et axe II
l’émergence de la catégorie diagnostique : les troubles liés aux
substances (DSM III R–1987)
les troubles induits par les substances
L’évolution du concept de substance psycho active
définition actuelle : intoxication, sevrage, abus, dépendance
La notion de comorbidité : comorbidité et co-occurrence
Concept addictologie
contraintes par corps
clinique, épidémiologie, neurobiologie, principes
thérapeutiques
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abus, dépendance, sevrage

Les psycholeptiques qui dépriment le fonctionnement psychique :
tranquillisants et hypnotiques, BDZ, barbituriques, procalmadiol
neuroleptiques sédatifs
morphiniques (opium, morphine, héroïne, codéïne)
Les psychoanaleptiques qui stimulent le fonctionnement psychique :
thymoanaleptiques ou antidépresseurs
nooanaleptiques : amphétamines et anorexigènes
les cocaïniques : chlorhydrate de cocaïne, sulfate de cocaïne ou crack
stimulants mineurs : café, tabac…
Les psychodysleptiques qui modifient le fonctionnement psychique :
mineurs : alcool, cannabis
majeurs : LSD, psylocibine, mescaline, datura, autres anticholinergiques,
médicaments antiparkinsoniens
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abus, dépendance, sevrage