audit de processus et « patient traceur

Des méthodes de visite plus performantes pour une
meilleure évaluation de la réalité des prises en charge
Philippe LALY, Expert visiteur V2014, responsable des formations aux
experts visiteurs à la HAS
[e-mail] –01 55 93 72 33
V2014, Patient traceur, Audits de processus,
Comptes qualité : pédagogie et retours
d'expérience
Paris La Villette -Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013
Atelier
n°12

Présentation HAS –Certification V2014 –novembre 2013 2
Ce qui ne change pas…

Présentation HAS –Certification V2014 –novembre 2013 3
Ce qui change au regard de la V2010…
•L’autoévaluation n’est plus un élément attendu des
établissement
•Un programme personnalisé de visite, alliant audits de
processus et «patients traceurs », est établi par la HAS sur la
base d’une analyse de données d’amont (principalement issues
du compte qualité…)
•Des visites plus courtes, pour la majorité d’entres elles à 3
experts visiteurs / 3 jours
•L’introduction de nouvelles méthodes de visite : audit de
processus et « patient traceur » dans une visée d’investigation
au plus prés de la réalité des pratiques
•Le renforcement du regard porté sur la capacité de
l’établissement à identifier et maitriser l’ensemble des risques
relatifs à ses activités
•Un rapport plus court et plus lisible

Présentation HAS –Certification V2014 –novembre 2013 4
Comment cela se
traduit dans la
pratique ?

Présentation HAS –Certification V2014 –novembre 2013 5
Une lecture du Manuel de certification selon une liste
de thématiques intégrant l’ensemble des critères
Management stratégique,
gouvernance
Management et gestion de la
qualité et des risques
Gestion du risque infectieux
Gestion des ressources
humaines
Santé, sécurité et qualité de vie
au travail
Gestion du système
d’information
Gestion des ressources
financières
Fonctions logistiques
Droits des patients
Parcours du patient
Identification du patient
PEC de la douleur
Gestion du dossier du patient
PEC médicamenteuse
PEC du patient aux urgences et soins
non programmés
Laboratoire et imagerie
PEC du patient au bloc opératoire
PEC des patients en fin de vie
PEC dans les secteurs à risque
Dons d’organe
Liste des thématiques