diporama1 - Activités Physiques Adaptées

Processus de classification en APA
Master 2 RAPA – UE12-8
 Objectif :
Connaître et comprendre les processus de
classification du handicap et les processus de
classification en APA, pour les utiliser dans la
conception et le développement de projets
innovants.
Permettre aux étudiants une réflexivité sur les
différents cadres théoriques, institutionnels et
politiques
dans
lesquels
leur
pratique
professionnelle s’inscrit.
Enseignement et évaluation
 Alternance de séquences de CM et de
séquences de travail en groupe – 12 heures
 Devoir sur table en Contrôle Terminal
3 cours de 4 heures
 1) Bilan sur la connaissance des
classifications du handicap, leurs origines et
leurs usages
 2) Classifications en APA et usages
pédagogiques
 3) Classifications en APA, évaluations,
évolutions et recherches.
1) Bilan sur la connaissance des
classifications du handicap, leurs
origines et leurs usages
Classifications institutionnelles : des
regards externes
 L’ONU, créée en 1945
 L’OMS fondée en 1948 : mission : amener
tous les peuples au niveau de santé le plus
élevé possible
 La santé est un état de complet bien être
physique, mental et social et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou
d’infirmité.
 Une définition au-delà du médical
Un système de classification
international
 l’Organisation Mondiale de la Santé a élaboré une
« famille » des classifications de la santé
 La Classification Internationale des maladies
(CIM) (1893) (actuellement 10ème version)
 La Classification Internationale des Handicaps
(CIDIH) : 1980 : Dr Philip WOOD,
épidémiologiste de l’Université de Manchester.
 La Classification Internationale du
Fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF)
en 2001.
La Classification Internationale des
maladies (CIM) (1893) (CIM-10)
 Fondée sur le modèle médical de la maladie
 Etiologie
Pathologie
Manifestation
 Instrument pour aborder les troubles qui peuvent être
guéris, mais ne couvre pas la question des conséquences de
la maladie
 6ème révision en 1948, 9ème révision en 1975, 10ème en
1993
 Pour comprendre ces conséquences, en particulier quand
elles sont durables, c’est à dire que les troubles sont
chroniques, évolutifs ou irréversibles il a fallu construire
une autre forme de classification
Le Diagnostic and Statistical Manuel de
l’American Psychiatric Association.
 DSM I-II : 1968 : Théorie psychodynamique et





psychogénétique : référence centrale à la psychanalyse
DSM III : 1980 : passage à une approche descriptive des
troubles et des symptômes
DSM IV : 1994 : développement de la psychiatrie
biologique
DSM III et IV souvent rapproché de la CIM 10 :
standardisation diagnostique
Toujours dans le modèle médical
En 1970 les campagnes des groupes homosexuels
firent retirer l'étiquette de trouble mental
apposé à l'homosexualité dans le DSM II, reprise ensuite
sous l’appellation « troubles de l’identité sexuelle » ou
« orientation sexuelle »
La Classification Internationale des
Handicaps (CIDIH) (OMS, 1980)
 Préoccupation à partir des années 1970 de
l’évaluation des conséquences des maladies.
 Vise à produire de l’information sur les
dimensions des expériences liées aux états de
santé complémentaires à celle du concept de
maladie
 Outil pour une prise en compte des réalités
sociales des maladies et déficiences, pour une
meilleure organisation du système de santé
publique
De la maladie au handicap
 Un exemple hors des troubles psychiques dans la
CIDIH
 6: Déficiences des autres organes
– 60 à 66: Déficience des organes internes
• 61.0.: Essoufflement : Dyspnée, orthopnée et défaillance
respiratoire
 7: Incapacités révélées par certaines situations
– 70-71: incapacités concernant la dépendance et la
résistance physique
• 71: incapacités concernant la résistance physique
– 71.1. Intolérance à l’effort
– 71.2. Incapacité concernant d’autres aspects de la résistance
physique
Classification des désavantages
 2. Désavantage d’indépendance physique
 3. Désavantage de mobilité
 6. Désavantage d’indépendance
économique
Opposition des modèles du handicap :
une question scientifique ou politique?
 Tension forte entre modèle médical et
modèle social du handicap, référé aux
classifications, car celles-ci déterminent les
politiques de santé et les politiques sociales.
 Une nouvelle classification de l’OMS
propose une « résolution » de cette tension
en revendiquant une approche « bio-psychosociale »
 Revendique la « neutralité »
La Classification Internationale du
Fonctionnement, du handicap et de la
santé (CIF) (OMS, 2001)
 But de la CIF: description des états de la santé et
des états connexes de la santé (comme l’éducation
ou le travail)
 Deux perspectives pour décrire :
– Les fonctions organiques et les structures anatomiques
– Les activités et la participation
 Le fonctionnement = terme générique qui se
rapporte aux fonctions organiques, aux activités de
la personne et à la participation au sein de la
société.
Logique de la CIF
 Situe le sujet dans son environnement (facteurs
environnementaux) et dans sa situation
individuelle (facteurs personnels)
 Se propose de d’intégrer les deux modèles
antagonistes du handicap : le modèle médical et le
modèle social en prenant en compte les différentes
dimensions de la santé à part égale : le biologique,
l’individuel, le social.
 Disparition de la notion de « situation de
handicap » prônée par le RIPPH
Le Réseau International sur le processus
de production du handicap (RIPPH)
 Le RIPPH est un organisme sans but
lucratif québécois fondé en 1986 sous le
nom de Comité québécois sur la
Classification
internationale
des
déficiences, incapacités et handicaps
(CQCIDIH) par trois militants du
mouvement de promotion des droits
des
personnes
ayant
des
incapacités Maryke Muller, Mario Bolduc
et Patrick Fougeyrollas.
 Le Réseau international sur le Processus
de production du handicap (RIPPH) est
un organisme de promotion et de
défense des droits des personnes ayant
des incapacités dont les principales
activités sont : la recherche et le
développement des connaissances. Ces
activités sont axées sur le changement
social et l'atteinte d'une participation
sociale optimale pour ces personnes.
 Ses membres sont représentatifs à la fois du
mouvement
associatif,
des
réseaux
parapublics de services de réadaptation, des
organismes publics d'assurance (accidents du
travail, accidents de la route), des organismes
gouvernementaux et de la recherche sociale.
De plus, nous sommes attentifs à couvrir les
divers groupes de population concernés :
groupes d'âge, incluant les personnes âgées
en perte d'autonomie, types de déficiences et
incapacités,
incluant
la
«
déficience
intellectuelle » et la « santé mentale ». Le
RIPPH compte en moyenne 200 membres
réguliers dont 50 % sont du Québec, 25 % du
reste du Canada et 25 % d'autres pays.
Le Réseau International dur le processus
de production du handicap (RIPPH)
 Dirigé par Patrick Fougeyrollas
 Critique la CIF dans sa dimension
comportementaliste
 Montre la dimension politique de la construction
des classifications internationales, compromis
entre des visions diverses au regard des politiques
sociales et de santé.
 Voir l’article « L’évolution conceptuelle internationale dans le
champ du handicap : enjeux socio-politiques et contributions
québécoises », Revue Pistes, Vol 4, n°2, nov. 2002.