Autonomie, dépendance et situation de handicap

Collectif«Unesociétépourtouslesâges» Fichepratique‐Débat5èmerisque
Rédacteurs‐fiches:Marie‐ThérèseArgenson,GenevièveLaroque,FlorenceLeduc,OlgaPiou,AnniedeVivie,
BernardEnnuyer,Jean‐ClaudeHenrard
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Autonomie,dépendanceetsituationdehandicap:
quelsensdonneràcesmots?
Ilrègnebeaucoupdeconfusiondansl’usagedesmotsutiliséspourdésignerlespersonnesayantbesoind’aidepour
effectuerlesprincipauxactesdelaviequotidienneetcequelquesoitleurâge.Danslesannées1980,lesgériatresont
imposélemotdépendancecommequalificatifdespersonnesâgées(60ansetplus)ayantbesoind’aidedanslesactes
essentielsdelaviequotidienneàcausedepathologiesmultiplesoccasionnantpourcespersonnesdesincapacités
plusoumoinsimportantesetdeslimitationsd’activité.Laloiinstaurantlaprestationspécifiquedépendanceadéfini
ladépendancecomme«l’étatdelapersonnequi,nonobstantlessoinsqu’elleestsusceptiblederecevoirabesoin
d’êtreaidéepourlesactesessentielsdelavieourequiertunesurveillancerégulière».
C’estdanscesensmédicaletincapacitairequelevocable«dépendance»estcommunémentutiliséquandonparle
sansplusdeprécautionsdes«personnesâgéesdépendantes».Encesensprécisetréducteurlasituationde
dépendanceestunedessituationspossiblesdehandicap,àtoutâge.Cemotnedevraitplusêtreutilisé,ondevrait
parlerdepersonnesayantbesoind’aidedanslesactesdelaviequotidienneàcaused’incapacitésplusoumoins
importantes,cequiestpluslongmaissanséquivoque.
Rappelonsquelesenscommundumotdépendancen’estpascelui‐là,puisque«dépendrede,pendrede»veutdire
«serattacher»àetexprimel’idéedenepaspouvoirseréalisersansl’actionoul’interventiond’unepersonneou
d’unechose,maisaussilanotiondeliensociald’appartenanceetdesolidarité.LadéfinitiondonnéeparAlbert
Memmien1979estlasuivante:«ladépendanceestunerelationcontraignante,plusoumoinsacceptée,avecun
être,unobjet,ungroupeouuneinstitution,réelsouidéels,etquirelèvedelasatisfactiond’unbesoin».
L’autonomiequantàelleestdéfinielittéralementconformémentàsaracinegrecquecomme«laloiqu’onsedonneà
soimême»,c’estencoreledroitet/oulacapacitéqu’unindividuàdemenersaviecommeill’entend.Laperte
d’autonomieseraitdonclapertedecapacitéoulapertedudroitàchoisirlibrementsaconduite.Ondéfinitsouvent
diversesformesd'incapacité–motriceousensorielleparexemple‐commedespertesd'"autonomiefonctionnelle"
pourlesdistinguerdesincapacitésmentalesoupsychiquesquilèsentl'autonomiededécisionOrtrèssouventonavu
missurlemêmeplanladépendanceetlaperted’autonomie,commesiladifficultévoirel’impossibilitéàfairetout
seullesactesessentielsdelaviequotidienneprivaitdudroitetdelacapacitéàchoisirsonmodedevie,voiresonlieu
devie!
D’ailleursdanssonrapport2007,laCaisseNationaledeSolidaritépourl’Autonomie(CNSA)n’utilisejamaislemot
dépendanceetparled’undroitàuneprestationuniverselledecompensationaumaintiendel’autonomieetdela
participationàlaviesociale,dansladroitelignedelaloidu11février2005.C’estcetteloipour«l’égalitédesdroits
etdeschances,laparticipationetlecitoyennetédespersonneshandicapées»quiadéfiniledroitàcompensationet
quiaconfortélanotiondesituationdehandicap.
Cettedernièremetenlumièrelefaitquelasituationdehandicapestlarésultantedel’interactionentreune
déficienceoutroubledelasantécaused’incapacitésetdelimitationsd’activitéavecunenvironnementausens
large,composédefacteurspersonnels(habitudesdevie,genre,éducation,culture,profession,etc.)etdefacteurs
contextuels(normes,institutions,géographie,climat,habitat,environnementhumain,etc.).Cettedéfinitionestcelle
donnéeparlaClassificationInternationaleduFonctionnementhumain,duhandicapetdelasanté(CIF2001).
DanslapropositiondelaCNSA,ledroituniverselàprestationdecompensations’appuiesurcettedéfinitiondela
situationdehandicap,conformémentàlaCIF,pourproposerunpland’aidetenantcomptetoutàlafoisdestroubles
delasantédelapersonneconcernéemaisaussidesonenvironnementmaissurtoutauregardduprojetdeviedela
personne,c’estpourquoinoussouhaitonsunconsensusautourdecesmotsprestationdecompensationduhandicap
(PCH)etmaintiendel’autonomie(lepluspossible)etdelaparticipationàlaviesocialeenregardd’unesituation
dehandicapetcequelquesoitl’âgedespersonnesconcernées.
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