CLASSIFICATIONS des MALADIES
C.I.M. – D.S.M. – C.F.T.M.E.A.
Le DSM et la CFTMEA sont des classifications des troubles mentaux.
La CIM est une classification des maladies (dont les troubles mentaux).
Le DSM est une classification rédigée par l’APA
La CIM est une classification rédigée par l’OMS
La CFTMEA est une classification rédigée par la FFP
Ce sont des ouvrages de psychopathologie de référence :
- le DSM est la classification de référence des psychiatres américains.
- la CIM est la classification de référence des psychiatres mondiaux mais aussi français.
- la CFTMEA est une classification qui n’a pas cours légal.
La CIM-6 (1949) était loin de faire l’unanimité parmi les psychiatres de la communauté internationale.
La psychiatrie américaine (rejetait sa classification en bloc) lance le DSM-1 (1952).
Le DSM-4 a été développé avec un but de compatibilité explicite avec la CIM-10.
Depuis lors, ces deux ouvrages de référence standard, tout en comportant des différences, se suivent de près.
La CFTMEA est née en opposition à la CIM et au DSM.
Des psychiatres français se réfèrent à la CFTMEA pour poser le diagnostic.
La CFTMEA de 2012 comporte un tableau d’équivalences avec la CIM de 1992.
Peut-on utiliser le DSM tout en adhérant à une théorie psychanalytique ou bien est-ce incompatible ?
Le DSM est un outil diagnostic et non un outil de traitement, donc il est possible qu’un psychiatre
psychanalyste diagnostique un patient sur des critères DSM puis que ce psychiatre traite ce patient avec
une thérapie psychanalytique.
But de la classification :
- Permettre aux cliniciens de poser un diagnostic basé sur des descriptions cliniques, en utilisant les
critères diagnostiques pour identifier et évaluer les personnes qui semblent avoir un trouble mental.
- Permettre aux praticiens et aux chercheurs de s’accorder sur les diagnostics.
- Permettre aux spécialistes mondiaux d’avoir un langage commun afin de partager les progrès des
expériences en la matière.
CIM et DSM : diagnostic descriptif
(1) Approche descriptive des troubles mentaux (approche comportementaliste).
(2) La CIM et le DSM décrivent les symptômes et leurs regroupements en syndromes.
(3) La CIM et le DSM imposent une approche dite "athéorique",
excluant tout recours au vocabulaire et à la théorie psychanalytiques (ou tout autre théorie).
(4) Les psychiatres étudient l’aspect biologique et neurologique des troubles psychiques.
(5) On se focalise sur les comportements facilement observables qui sont normalement sans ambiguïté pour
le clinicien (au détriment des phénomènes psychiques).
(6) Les psychiatres se concentrent sur les conséquences des troubles psychopathologiques, toute référence à
une causalité psychique ou historique est supprimée.
CFTMEA : diagnostic psychopathologique
(1) Approche interprétative des troubles mentaux (approche psychanalytique).
(2) La CFTMEA décrit les symptômes et leurs regroupements en syndromes.
(3) La CFTMEA repose sur une théorie psychopathologigue inspirée de l'interprétation psychanalytique,
s’appuyant sur la psychanalyse, la base étant la névrose et la psychose de Freud.
(4) Les psychiatres étudient l’aspect psychologique des troubles psychiques.
(5) Les comportements sont analysés d’après le fonctionnement psychique du sujet (névrotique, psychotique
ou psychopathique).
(6) Les psychiatres se concentrent sur les causes des troubles psychopathologiques, causes enracinées dans
l’inconscient du sujet et liées aux événements traumatiques, à l'histoire relationnelle du sujet (anamnèse).