LES ANTIDEPRESSEURS

LES ANTIDEPRESSEURS
1 Définition
2 Classification
2.1 La classification historique
2.2 La classification mécanistique
3 Mécanismes d'action
4 Les antidépresseurs imipraminiques
5 Les inhibiteurs de la MAO
5.1 Les IMAO non sélectifs
5.2 Les IMAO-A
6 Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
(IRSS)
7 Les antidépresseurs divers

1. DEFINITION
•Produits capables, moyennant un délai de quelques
semaines d’améliorer l’humeur dépressive et de
soulager la souffrance morale.
• L’intérêt: corriger une symptomatologie handicapante
pour le sujet, la société et hautement à risque
•La classe pharmacologique: très hétérogène
(mécanisme d’action, effets indésirables)
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2. CLASSIFICATION
2.1 HISTORIQUE
•Les ATD tricycliques: les premiers découverts
•Les ATD inhibiteurs de la mono amine oxydase non
sélectifs
EI: cardiotoxicité des TCA, crises hypertensives des
IMAO
•Les inhibiteurs sélectifs de la recapture sérotoninergique
•Les apparentés tricycliques
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2.2 MECANISTIQUE
•Avantage: regrouper les ATD en grandes classes,
permettant ainsi en cas d’échec thérapeutique de
changer de famille d’ATD.
•On distingue ainsi: les ATD à effet:
»Noradrénergique
»Sérotoninergique
»Anticholinergique

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3. MECANISME D’ACTION
Largement centré sur l’impact synaptique de ces médicaments
–Les voies aminergiques
La noradrénaline et la dopamine libérées dans l’espace
synaptique sont éliminées immédiatement après la
libération par deux mécanismes: recapture des MA et
catabolisme enzymatique des MA (MAO et COMT).
* Les ADT interviennent en inhibant la recapture des MA
* IMAO ralentissent la dégradation des neurotransmetteurs.
–Down régulation: Les ADT et les IMAO diminuent le
nombre mais non la sensibilité des récepteurs ß-
adrénergiques et sérotoninergiques 5HT2