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Médicaments psychotropes
chez l’enfant : règles de
prescription et tolérance
Dr Anne François
HUDERF

Introduction
•Tenir compte de l’influence des psychotropes sur un
cerveau en développement
•Manque de données sur la cinétique et sur la
dynamique pharmacologique des psychotropes chez
l’enfant – problèmes éthiques
•Extrapolation à partir des données adultes n’est
probablement pas valable avant l’adolescence
•L’efficacité des psychotropes n’a pas toujours été
démontrée dans les études en double aveugle
•L’effet placebo est plus important chez les enfants, le
taux de réponse ne dépasse pas les 70%

Introduction
•La prescription ne se fait qu’à l’issue d’une démarche
diagnostique et clinique prenant en compte l’intensité
symptomatique et ses retentissements sur la vie
quotidienne
•Approche intégrative qui prend en compte la
complexité développementale, l’influence
environnementale et le coût/bénéfice par rapport aux
effets secondaires

Introduction
•Très peu de médicaments disposent d’une indication
officielle de prescription
•Médicaments approuvés par un processus d’ancienneté qui
ne reposent pas sur des études contrôlées
méthodologiquement
•Prescription « hors label », la responsabilité du médecin
prescripteur est pleinement engagée
•Nombreux problèmes d’observance et de compliance, qui
n’impliquent pas que le patient mais aussi les parents
•Les prescriptions médicamenteuses sont dotées d’effets
subjectifs qui s’inscrivent dans un contexte relationnel

Les antipsychotiques
Indications
•Troubles psychotiques
•Troubles envahissants du développement
•Troubles des conduites (agressivité, impulsivité)
•Traitement et prévention des épisodes maniaques
/mixtes dans le trouble bipolaire chez les adolescents
•Tics
•Agressivité chez les enfants présentant une déficience
mentale