dyspnee_aigue_dyspnée aigue

Dyspnée Aigue
Embolie pulmonaire
Insuf Cardiaque aigue
Insuf Cardiaque aigue
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1ere cause de dyspnée aigue et
d’hospitalisation des sujets âgé
Pronostic sévères
Diagnostic différentiel avec causes
respiratoires souvent difficile:



Sujet obèse
BPCO
Patient âgé…
BNP, NT-proBNP
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Sécrété par les myocytes
ventric étirés (surtout le
Vg via le SC)
Relaxation vasculaire,
augm filtration
glumérulaire et excrétion
du Na
½ vie du BNP de 20 min
Augmentation
physiologique avec l’âge
Augmentation du BNP
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ICA
SCA
Insuf ventric droite (EP)
Insuf rénale
Sepsis sévère
Surtout bonne valeur prédictive négative!!
NT-pro BNP
Embolie pulmonaire
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Incidence de 1/1000
Série autopsique: 3 à 8% des décés
Méta analyse de 12 série autopsique: 70%
des EP n’avaient pas été diagnostiquées
Recom ESC 2000
D Dimères
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Produit de dégradation de la fibrine
Très bonne sensibilité (>99% si >500µg/l)
Mauvaise Spécificité car élevé si





Age > 80
Cancer
Inflammation; Infection
Nécrose
Insuf Rénale …
Valeur Surtout si Négatif!!!
Recom ESC 2000
Conclusion
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Devant tout tableau d’IC atypique, penser à
doser le BNP et à demander une échocardio
Devant toute IC inexpliquée, ou s’aggravant,
rechercher l’EP