cancer_de_prostate

Cancer de prostate
Club Ambroise Paré
Décembre 2003

Cancer de la prostate
Le plus fréquent des cancers de l’homme de plus de 50 ans
Incidence en augmentation (40000 nouveaux cas/an en France)
2ième cause de mortalité par cancer chez l’homme (10000
décès par an en France)problème de santé publique
3 formes cliniques de présentation:
• Forme métastatique d’emblée (en diminution)
•Forme localement avancée
•Forme localisée à la glande (en augmentation: 50 à 60 % des cas)
•Le traitement curatif du cancer prostatique n’est possible
que si le cancer est encore localisé à la prostate, sinon il
s’agit le plus souvent d’un traitement palliatif.

Cas Clinique n°1
Mr P., âgé de 75 ans, consulte pour
dysurie, hématurie initiale, dans un
contexte d’asthénie et de lombalgies
depuis quelques mois.
Le toucher rectal trouve une prostate
indurée et irrégulière dans son ensemble.
Quel diagnostic évoquez-vous? Quels
sont les examens de première
intention?

Diagnostic = Cancer de la prostate
Résultat des examens de première
intention:
PSA = 85 ng/ml
ECBU stérile
Créatininémie 16 mg/l
Echographie de l’appareil urinaire: dilatation
rénale gauche, rein droit normal, vessie en réplétion
diverticulaire, prostate de 50 ml hétérogène.
Que lui proposez-vous?

Consultation d’un urologue
Réalisation de biopsies prostatiques
•Sous anesthésie locale
•Après préparation antibiotique et rectale
•6 prélèvements sont suffisants
Cas clinique: résultat des biopsies
5 sur 6 sont massivement infiltrées par un
adénocarcinome prostatique score 7/10
de Gleason (4+3).
Que faire?