gre-aitsayad2 - DESC Réanimation Médicale

M.Ait sayad
1ére année DESC réanimation
st-étienne

status of the potential donor and
consent
Qqe soit le d d’urgence il y a tj une différence entre
les donneur potentiel et les donneur effectifs
Sheehy E,N Engl J Med2003;349:667-74
Objectif: réduire cette différence
une prise en charge optimal en réanimation du
donneur juste après la confirmation de la ME
Cet article décrit une méthodologie de PEC du
donneur en ME

Le donneur d’org potentiel = présence d’une ME / une
destruction irréversible du cerveau + décision collégiale + la
famille pour abandonner la réanimation
Le diag de ME : absence des fonctions
–Cérébrale + réflexe du tronc
–réponse motrice
–commande respiratoire en normo t° sans sédation
–régulation thermique,
–coma + irréversibilité lésions cérébrale sans
contribution de tr métabolique
Wijdicks EF. N Engl J Med 2001;344:1215-21.
Neurology 2002;58:20-5.

Le sépsis sévère CI le dons
la bactériémie et fongemie ne sont pas une CI absolus
Angelis M, Liver Transpl2003;9:451-62.
Si donneur bactériémique : rare transmission infectieuse, pas +
d’infection qu’avec un donneur sain
Freeman RB,Transplantation1999;68:1107-11
infection /HBV ou C: TX avec personnes infectés / le même virus
Lopez-Navidad A, Clin Transplant 2003;17:308-24.

CI absolus du don :
–VIH .lymphome à ç T, autre (rage,
adenovirus,enterov,parvov,prion-related menigoenceph herp,CMV)
Sarmento A, Transplant Proc 2000;32:2571-6.
–Tm maligne mélanome,choriocarcinome,lymphome,carcinome
sein,poumon,rein,colon,Tm cerveau:glioblast,medulloblast
Kauffman HM, Transplantation 2002;74:358-62. Buell JF, Transplantation2003;76:340-3.
Sauf: kc cut non mélanome et certain Tm primitive de cerveau
Kauffman HM, Transplantation 2000;70:1747-51 .
Prophylaxie CMV: ↓morbimortalité du CMV quoiqu’il reste la
cause majeur de path de TX