AFT

L’ACCUEIL FAMILIAL
THÉRAPEUTIQUE
Chaplet Nadine
Garnier Brigitte
Infirmières de secteur psychiatrique
DÉFINITION:
L’AFT consiste en l’accueil et la prise en charge de
patients souffrant de troubles mentaux stabilisés par
des familles d’accueil.
Ses buts :
 Permettre aux patients de retrouver un équilibre
psychique.
 Evolution vers une plus grande autonomie dans un
milieu familial stable.
 Favoriser une réinsertion sociale et/ou l’avancée d’un
projet.
Partenaires:
 Equipe AFT
 Famille d’accueil
 Equipe soignante du patient (à l’origine du projet AFT)
Prise en charge nécessitant l’adhésion du patient.
Alternative à l’hospitalisation mais relève juridiquement de
l’hospitalisation complète.
Outil thérapeutique, il n’est pas une fin en soi mais un
tremplin pour mener à bien le projet du patient.
L’AFT peut s’effectuer :
• A temps plein
• A temps partiel
• Sur un temps court (temps d’évaluation, séjour
convalescence…)
• Sur un temps plus long (pour mener à bien un projet)
de
COMPOSITION DE L’ÉQUIPE:

L’AFT gère 10 places d’accueil familial adulte
pour le département de la Mayenne.


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
1 médecin référent de cette structure à 10%
1 psychologue à 25%
1 assistante sociale à 10%
2 IDE temps plein
1 agent administratif à 10%
Nombre de familles agrées
17 familles
Nombre de familles travaillant
12 familles
Nombre de placement actuel
Temps plein: 9 accueillis
Temps partiel: 4 accueillis
INDICATIONS EN AFT:
Elles sont en fonction des trajectoires personnelles des
patients et des éléments du projet de soin et de
réinsertion:



Stabilisation des troubles aigus.
Incapacité momentanée ou durable à gérer seul leur
vie quotidienne.
Nécessité de capacités d’échange et de communication
de la part du patient.
Contre-indications:
 Addictions non maitrisées (alcool, drogues).
 Potentiel de dangerosité pour eux-mêmes ou pour
autrui.
RÔLE ET OBLIGATION DES FAMILLES D’ACCUEIL:
A – Qu’attend on de l’accueillant familial?
•
Environnement relationnel stable et sécurisant.
•
Adhésion de tous les membres de la famille.
•
•
•
Partager sa vie de famille, associer le patient au
quotidien de la famille.
Etre disponible en temps et en esprit, être attentif et à
l’écoute.
Travailler en partenariat avec l’équipe médico-social.
B – Obligations de l’accueillant familial:
•
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•
•
•
•
Obtenir un agrément délivré par la secrétaire
générale du SIH.
Assurer la santé, la sécurité et le bien-être physique
et moral de la personne accueillie.
Mettre à disposition une chambre personnelle.
Agir dans le respect de la personne accueillie, être
tenu à la discrétion au regard de la vie privée de
l’accueilli et au secret professionnel.
Ne pas user de mauvais traitements ou violence à
l’égard de l’accueilli.
S’engager à suivre une formation continue.
MISE EN PLACE ET SUIVI DE L’ACCUEIL:

Remplir le dossier de projet d’accueil (suite à demande faite par
service psy, Esat, tutrice…)

Rencontre et présentation avec équipe demandeuse.
Si placement réalisable:

Travail de préparation entre équipe demandeuse, Ide AFT et le
patient, élaboration du projet thérapeutique.

Sollicitation d’une famille en phase avec cet accueil.

Rencontre famille, patient, psychologue et Ide AFT.

Visite du patient dans la famille d’accueil avec Ide AFT.


Installation progressive du patient dans la famille d’accueil
(Contrat d’accueil et règlement intérieur signés entre famille et
SIH, projet thérapeutique signé).
Période d’essai de 3 mois puis synthèse avec service demandeur
pour valider ou non la continuité de l’accueil et ses modalités.
MOYENS MIS EN PLACE POUR
LE FONCTIONNEMENT:
L’accueil correspond à la rencontre de deux histoires,
celle du patient et celle de la famille.
L’équipe AFT aura la position de tiers afin de contenir,
gérer, interroger, amener du sens sur la rencontre, les
relations et les résonnances affectives qui se jouent.
Organisation pour garantir le fonctionnement:
•
Suivi de l’accueil: VAD Ide, bilan régulier famille/patient avec
le psychologue.
•
Réunion hebdomadaire.
•
Synthèses régulières avec service demandeur et service AFT
pour mettre en commun l’évolution du patient.
•
PEC sectorielle du patient pour son suivi psychiatrique et
psychologique.
•
Suivi somatique assuré par un médecin traitant choisi par le
patient.
•
Articulation entre service AFT et services référents afin
d’apporter une réponse aux familles d’accueil pour le soir et les
weekends.
•
Formation continue des familles d’accueil.
•
Rencontre régulière des familles d’accueil avec un psychologue
extérieur.
EXEMPLES DE PARCOURS EN AFT:
Exemple
n°1 : Mme G
Exemple
n°2: Mr P
Exemple
n°3: Mme H
Exemple
n°4 : Melle G
BILAN:
Le service AFT a été crée en 1991, il existe sous
sa forme actuelle depuis son intégration au
SIH en 2003.
Depuis 1991, 61 patients ont bénéficié d’une
prise en charge AFT dont 38 patients depuis
2003.
Actuellement,13 patients sont suivis en AFT.
Récapitulatif des projets patients réalisés:
PROJETS
Nombre de patients
Pourcentage
Installation en
appartement
14
29%
Retour hôpital
11
23%
Intégration foyer
occupationnel
10
21%
Maison de retraite ou
foyer logement
5
10.5%
Esat
4
8.5%
Accueil Familial Social
2
4%
Retour famille d’origine
1
2%
Autres
1
2%
48
100%
Le service AFT est dans l’attente d’une extension à 20
places pour répondre à une demande croissante.