l`hebergement entre sanitaire et social: quelle place pour

Logement et Accompagnement
Pour une Citoyenneté retrouvée
Dr Dolorès Lina TORRES
Psychiatre des Hôpitaux et Présidente d’ Alternative 11
C.H. ED. TOULOUSE – MARSEILLE
Journées ANPCME Strasbourg 2013

Contexte social en France et évolution des textes
Hôpital psychiatrique : il demeure le lieu de la Psychose.
Les discours de Foucault, Basaglia, Bonnafé et des
psychiatres « des tréteaux » leur sont destinés.
1970 : Séparation du sanitaire et du social : budgets différents.
1975 : loi sur le Handicap, l’AAH mal acceptée par les psy. Le
secteur est enfermé dans le sanitaire, mais le parcours de vie
d’un usager :  social  sanitaire et inversement.
La part sanitaire du secteur s’est développée, la part sociale a
été « refoulée ». On a fermé des lits, on a développé les CMP,
HDJ, les CATTP mais peu de structures avec hébergement.
40 ans après, malgré une mise en place du secteur, ou habiter si
on souffre de psychose?

Enquête Psylog: Tenter un travail de réflexion et
d’évalution sur « logement et troubles psychiques »
Pourquoi?
On cherche un lit désespérément tous les jours
Patients attachés aux urgences, pas de place d’aval
On héberge des patients dans le secteur d’à coté, pas de
continuité des soins
Beaucoup de patients stabilisés voudraient quitter l’hôpital
mais ne savent pas où habiter
L’enquête consiste à savoir combien de patients un jour
donné dans les services, n’ont pas de logement pérenne
Mais aussi qui ils sont, et quels projets possibles pour eux

Quel état des lieux en matière de logement et
d’hébergement en santé mentale?
Sanitaire: Apparts thérapeutiques, AFT, HDN, et apparts
associatifs à partir des secteurs…..
Médico social: Foyers de vie, FAM, MAS…
Social: Foyers, CHRS, Maisons relais, familles gouvernantes,
lieux de vie….
Et de l’accompagnement:
 Sanitaire: équipes de secteur
Médico social: Samsah
Social: SAVS, équipes mobiles précarité
Pas de plan d’ensemble, tout s’est développé au
gré des initiatives, pas de données d’évaluation

1- Résultats enquête Psylog 2012
Marseille CH E Toulouse
51% des patients hospitalisés: pas de logement pérenne
65% sont des hommes, âge moyen 48 ans
92% : 760 euros ou moins et 66% : mesure de protection
83% sont célibataires, 26% ont des enfants, 44 % ont un
soutien familial,
67% souffrent de schizophrénie, 12% de tr bipolaires, 10%
de polyhandicaps et de tr apparus dans l’enfance
Avant l’hospitalisation 48% vivaient dans leur famille
47% des patients ont un projet et si les lieux existaient, 24
% des patients sans logement pourraient sortir très vite