LES COMPLICATIONS PSYCHIATRIQUES DE L` ALCOOLISME

LES COMPLICATIONS
PSYCHIATRIQUES
DE L’ ALCOOLISME
G. Fonsegrive

ALCOOLISME
Facteurs socioculturels, biologiques et
psychologiques,
Interaction étroite avec la pathologie mentale,
Troubles psychopathologiques sont cause, facteur
favorisant, ou complication de l’alcoolisme,
Nécessité de différencier un trouble induit d’un
trouble primaire.

ALCOOLISME
Conduites alcooliques : ensemble hétérogène de
comportements dont le seul trait commun est l’usage
excessif de boissons alcooliques, nocif pour la santé
physique, mentale ou sociale du sujet, associé ou
non à une alcoolo-dépendance psychologique et
physique.
Modèles :
–Bidimensionnel : clinique et comportement,
–Typologies : clinique et facteur étiopathogénique (Jellinek,
Fouquet, Babor…)

Modèle de Fouquet
Alcoolites Alcooloses Somalcooloses
Répartition ♂: 45 à 50 %
♀: 1 à 5 % ♂: 40 à 45 % ♀: 80 à 85 % ♂: 1 à 5 % ♀: 15 %
Age d’intolérance Après 40 ans Entre 20 et 45 ans Entre 30 et 60 ans
Alcool
Vin ++, bière ++,
Grandes quantités,
En compagnie,
Pas d’ivresses,
Conso quotidienne et
continue,
Pas de culpabilité,
Apsychognosie.
Apéritifs, liqueurs,
Quantité moyenne,
Souvent seul,
Ivresses fréquentes,
Conso discontinue,
Culpabilité, tentative
de lutte.
Pas de choix (eau de Cologne,
OH à brûler)
Quantités faibles,
Solitaire et clandestin,
Ivresses anormales,
immédiates,
Conso compulsive,
Culpabilité ++
Hérédité Alcoolisme du père Névrose ou
psychose parentale ?
Famille Femme plus âgée,
nbx enfants, sexualité
normale, jalousie
Conjugopathie
précoce, tb sexualité Maladie cachée, tb sexualité
Evolution Début fin ado, durée
20 à 40 ans Début tardif, durée 5 à 10 ans Début tardif, durée indéterminée

ALCOOLISME PRIMAIRE –
ALCOOLISME SECONDAIRE
Radouco-Thomas et coll. (1979),
Schuckit (1985),
Classification en fonction comorbidité
psychiatrique et son antériorité vis-à-vis de
l’installation de l’alcoolisme :
–Alcoolisme primaire : 1er trouble installé,
–Alcoolisme secondaire : troubles psychiatriques
antérieurs, indépendants, présents lors des
phases de sevrage prolongées.