IRA postopératoire - DESC Réanimation Médicale

Insuffisance rénale aiguë post opératoire :
comment la prévenir ?
DESC Réanimation médicale
Montpellier 2009
F. Xeridat
1

Introduction
Rare < 2 % post opérés
Grave : mortalité > 40 %
Prévention de l’atteinte rénale : épargne néphronique
2

Introduction (2)
Situation piège
“Détérioration brutale et significative de la fonction
rénale”
2 situations en pratique : fonction rénale
préopératoire
3

Critères diagnostiques
3 critères majeurs :
1. survenue post opératoire précoce
2.persistance des désordres biologiques au
delà des 48 heures post opératoire
3.baisse significative de la filtration
glomérulaire basale
-25% si fonction rénale préopératoire normale
-50% si insuffisance rénale chronique
4

5
Débit de Filtration glomérulaire
Allgren NEJM 2007