Le cancer 3 - Gustave DABRESIL
Il y a certaines notions importantes en cancérologie :
•Traitement néo-adjuvant (traitement précédant le traitement de choix)
Ex: chirurgie première, chimiothérapie néoadjuvante
•Traitement adjuvant ou complémentaire (traitement à la suite du
traitement de choix)
•Ex: radiothérapie complémentaire,
•Traitement curatif (traitement dans le but de guérir)
•Traitement palliatif (traitement dans le but de soulager le patient)
Ex: radiothérapie palliative, chirurgie de propreté,
chimiothérapie palliative, soins palliatifs
La chirurgie
Chirurgie robotisée
La chirurgie
•Elle peut se faire à visée curatrice (néo-adjuvante ou complémentaire)
•Elle peut se faire à visée palliative… (propreté locorégionale, dérivations,
métastasectomie) Exemples: colostomie, gastrostomie, trachéostomie,
shunt, urétérostomie, décompression médullaire, cimentoplastie vertébrale,
prothèse pour fracture, ostéosynthèse, prothèse oesophagienne
•Elle peut se faire à visée diagnostique (biopsies, laparoscopie, laparotomie
exploratrice, extemporané..)
•Elle doit être carcinologique, bien pensée et le plus complet possible (après
biopsie, exérèse large monobloc, curage ganglionnaire..)
• Il faut toujours un CR opératoire, une histopathologie précisant si l’exérèse
est satisfaisante (marges saines R0 ou envahies R1/R2)
•Elle peut être une chirurgie de rattrapage (chirurgie des récidives, chirurgie
des métastases) Ex: récidive mammaire, hépatectomie
• En cas de mutilation sévère, une reconstruction s’avère nécessaire ( prothèse
oculaire, phonatoire, mammaire, testiculaire, Bricker ou entérocystoplastie,
lambeau de reconstruction en ORL, greffe osseuse
• La chirurgie antidouleur (cordotomies, neurostimulation) est en désuétude avec l’expansion des
soins palliatifs
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