Implementation of Pharmaceutical Pricing and

Indicateurs, Objectifs et
Validation de la
Performance
Susan Stout
Banque Mondiale
Juin 2008
Objectifs
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
Fixation
Points de repère généraux
Quelques exemples
Certaines des choses qu’il faut faire et celles
qu’il ne faut pas faire
Exercice pratique
Information on results links key
drivers of public value…
Environnement
d’autorisation
Valeur
publique
Capacite
Opérationnelle
L’ ‘art’ de Gestion des résultats définit et
accomplit des résultats qui ont un sens
pour le prestataire et au
client/consommateur, sont mesurables de
façon crédible et sont utilisés dans la prise
de décisions
Points de repère généraux




Les objectifs d’un programme devraient guider le
choix des indicateurs.
Les indicateurs sont-ils étroitement associés aux
résultats en matière de santé ou “plusieurs étapes
sont enlevées”?
Les indicateurs devraient avoir un sens pour le
prestataire et le consommateur
Ils pourraient tenir compte des mesures de
procédure pour quelques années pour mettre des
systèmes en place (systèmes d’information,
systèmes de gestion).
Choix des indicateurs et des buts

Ils doivent être pertinents


Ils doivent être compréhensibles


Simples a comprendre et a communiquer a ceux dont vous
voulez changer le comportement– le prestataire et le
consommateur
Ils doivent être imputable


Directement liés aux objectifs et aux priorités.
Capables d’être influencées par les actions des bénéficiaires.
Ils doivent être mesurables et vérifiables

Un processus clair pour mesurer et vérifier devrait être défini
dans des termes qui peuvent être inclus dans un contrat ou
une convention de paiement sur base de la performance.
Exemples: Côté de l’offre
Mesures des soins de santé primaires:

Augmentation du pourcentage des enfants de mois d’1
année qui sont entièrement vaccinés a X%.
Mesures de la satisfaction du consommateur:

Augmentation du score de X% sur les sondages
standardisés ou interviews de sortie
Mesures de l’accès de la population cible:

Le pourcentage des femmes enceintes pauvres qui
reçoivent au moins 3 visites de consultation prénatale est
augmenté de X%.
Exemples: Côté de la Demande
Mesure d’utilisation des soins préventifs:
Les enfants sont amenés pour le suivi de la
croissance selon les normes du MINISANTE.
Mesure d’une action souhaitée qui est étroitement liée
a la santé améliorée:
 Le patient de la TB se présente pour consommer les
médicaments deux fois par semaine.
Vérification biomédicale du comportement changée
 Les tests d’urine d’une personne qui abuse d’alcool
ou d’autres drogues confirme la non-utilisation de
médicaments

Combien d’indicateurs et de quel
genre?
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Un petit nombre est le meilleur (5-7)
 Pas de nombre parfait – pensez a ce qui est facilement communiqué
 Vouloir se focaliser plus sur la communicabilité et l’alignement des
valeurs peut être utilisé pour la gestion locale
La base de la population est meilleure si elle est faisable.
 La base est de 40% des enfants de moins de 1an vaccinés, le but étant
d’arriver a 55%.
La quantité de la cible est le meilleur après si cela est faisable.
 La base est de 400 enfants de moins de 1 an vaccinés, le but étant
d’avoir 500.
Frais pour chaque service supplémentaire
 Généralement faisables et faciles de comprendre pour les bénéficiaires.
 Des preuves claires que ceci augmente la quantité (le danger pourrait
être trop?)
 N’encouragent pas autant que le système change comme ci-dessus.
Détermination des buts

Les buts pour l’amélioration devraient être réalisables
pendant la période d’un contrat. Les options de
modèle:






Niveau de seuil uniforme appliqué a tous.
Amélioration par apport a sa propre base.
Modèle de tournoi (exemple: ceux dans le 75eme percentile
du haut de la performance reçoivent la prime)
Améliorations plus élevées lorsqu’on commence par
une ligne de base petite.
Liens clairs entre la fixation des buts et le paiement
pour la performance.
Les voies claires (petites ou pas d’incertitude) et
directes de l’action individuelle jusqu’au paiement pour
la performance sont les plus motivantes.
Le défi de vérifier les résultats
Côté de l’offre:
 Vérification indépendante par des sondages
conduits auprès de la communauté.
 Besoin de données sur base de la
population!!
 Les résultats du prestataire rapportés avec
des vérifications au hasard.
Côté de la Demande:
 Résultats rapportés par le prestataire.
 Observation Directe, Market research tool