SYNDROME D `IMMOBILISATION

COMPLICATIONS DE
L’IMMOBILITE ET DU DECUBITUS
Le risque de survenue de complications de décubitus
et de troubles psychologiques est majeur en cas
d’immobilisation.
Ce problème existe à domicile ou à l ’hôpital.
Dr Isabelle DEFOUILLOY
CHU AMIENS

CIRCONSTANCES IMPOSANT
L’ALITEMENT
•Décompensation cardiaque ou respiratoire aiguë
•Fractures (bassin, col du fémur…)
•Thrombose veineuse profonde en début de TTT
•Coma ou troubles importants de la vigilance
•Hémiplégie récente
•Fièvre importante
•Hypotension ou état de choc
•Pathologies iatrogènes : psychotropes, contention
physique, perf IV…..
•Pathologies psychiatriques: dépression, Sd de
régression psychomotrice

RETENTISSEMENT DE
L’IMMOBILISATION SUR
L’ORGANISME
Cardiovasculaire
- Hypotension dès les premiers jours
du tonus musculaire des membres inférieurs,
sensibilité des barorécepteurs carotidiens.
- Si décubitus prolongé : désadaptation cardiovasculaire
résistances artérielles périphériques,
de 30 % du débit cardiaque.
- Maladie veineuse thromboembolique,
favorisée par : - la stase veineuse
- la déshydratation

DECONDITIONNEMENT CARDIO-VASCULAIRE
Immobilité
Effets cardiaques Effets périphériques
Tonus vagal
Syst. Orthosympathique
Syst. ß-adrénergique
Noradrénaline
Volémie
PVC
Remplissage
cardiaque
Fréquence cardiaque  VES
VO2max
Capillarisation
Débit musculaire
Apport O2

Broncho-pulmonaire
•Tonus des muscles respiratoires,
stase des sécrétions bronchiques et risque
d’infection broncho-pulmonaire
•Hypoventilation alvéolaire et modifications de la perfusion
pulmonaire: décubitus zones déclives –ventilées
•pneumopathie d’inhalation possible
•risque de décompensation si insuffisance respiratoire
chronique.