Le test Mires Chevrons

Le test Mires Chevrons
Mires Chevrons Paul JEAN
But:
Déterminer la compensation astigmate d ’un œil.
Principe:
• Rechercher la direction de la focale la plus proche de
la rétine à partir de l ’extériorisation du test (direction
de la bissectrice des chevrons quand les deux côtés de
ceux-ci sont vus aussi nets).
• Si l ’on a placé l ’œil en situation myopique, la focale la
plus proche de la rétine est la focale arrière et la
direction de l ’axe du cylindre négatif compensateur de
l ’astigmatisme est alors perpendiculaire à la direction de
la bissectrice des chevrons.
• La puissance du cylindre est déterminée alors par
égalisation de la vision des mires.
Mires Chevrons Paul JEAN
Une hypothèse a été faite sur la compensation astigmate lors de
l ’examen préliminaire.
Prenons comme hypothèse:
C de l ’ordre de 1,00 d et axe du cylindre négatif 30°.
Etape 1:
On recherche la sphère la plus convexe donnant la meilleure
acuité lorsque l ’astigmatisme n ’est pas compensé (D0)
On trouve: D0 = 1,00 d
V0 = 10/10
Toujours penser à s ’assurer que l ’hypothèse de puissance
faite pour le cylindre est en accord avec l ’acuité V0 mesurée.
Sinon, réévaluer la valeur prévisible du cylindre.
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Etape 2:
Placer l ’œil en situation myopique en brouillant de 0,50 d.
S ’assurer que l ’acuité chute bien lorsque l ’on rajoute 0,50 d
de convexe en faisant lire rapidement le sujet.
Il est en effet possible d ’avoir été trop loin dans le concave
lors de la recherche de D0 (si elle a été mal conduite). Dans ce
cas, avec + 0,50 d, la vision n ’est pas brouillée. Les résultats au
test Mires Chevrons peuvent être faussés.
Dans notre exemple:
DE = 0,50 d
VE= 6/10
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Etape 3: Recherche de l ’axe
Placer le test bissectrice des chevrons perpendiculaire à l ’axe
prévu dans l ’hypothèse.
Dans notre exemple la bissectrice des chevrons est à 120°
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Question 1:
- « Voyez-vous plus nets, plus noirs les traits de l ’un des
deux carrés ou vous paraissent-ils identiques? »
Réponses possibles:
Les traits du carré de gauche
Les traits du carré de droite
sont bien plus nets.
sont bien plus nets.
Hypothèse correcte axe
voisin de 30°
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Erreur de contraxe
dans l ’hypothèse
Les traits du carré de gauche
sont bien plus nets.
Les traits du carré de droite
sont bien plus nets.
Hypothèse correcte axe
voisin de 30°
Erreur de contraxe
dans l ’hypothèse
Continuer à partir de
cette position.
Tourner la bissectrice de chevrons
de 90°, donc la placer à 30° avant
de continuer
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Question 2:
- « Voyez-vous plus net un côté des chevrons ou les deux
côtés vous paraissent-ils identiques? »
- « Je vois bien plus nets le côté
droit des chevrons »
Règle: On tourne le test de la
pointe vue plus nette vers la
pointe vue plus floue.
On tourne donc le test dans le
sens SIAM.
De combien de degrés tourner? La valeur choisie dépend du cylindre
prévu. Jusqu ’à 1 d, on peut tourner de 15°, au delà, on diminue cette
valeur d ’autant plus que le cylindre est fort.
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Dans notre cas, le cylindre estimé étant de 1,00 d, nous tournons
donc de 15° dans le sens SIAM.
Nous reposons la question:
- « Voyez-vous plus net un côté des chevrons ou les deux
côtés vous paraissent-ils identiques? »
- « Je vois plus net le côté gauche des chevrons »
Il faut donc maintenant
tourner le test dans le sens
SAM de la moitié de la
rotation précédente.
On place donc la bissectrice
des chevrons à 112°.
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Nous reposons la question:
- « Voyez-vous plus net un côté des chevrons ou les deux
côtés vous paraissent-ils identiques? »
- « Les deux côtés me semblent aussi nets »
L ’axe de la compensation en
cylindre négatif de
l ’astigmatisme de cet œil est
donc égal à 22°.
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Sur le réfracteur, placer l ’axe des cylindres négatifs à la valeur
trouvée: 22°.
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Mettre une valeur de cylindre inférieure à celle prévue dans
l ’hypothèse (bouton central), ceci permet de minimiser le nombre
d ’essais.
Dans notre cas, nous avons prévu un cylindre de 1,00 d, on pourra
placer un cylindre de 0,50 d
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Etape 4: Recherche de la puissance du cylindre
Demander au sujet de fixer son attention sur les mires.
Lui poser la question 3:
- « Voyez-vous plus nets, plus noirs les traits du carré de droite
ou du carré de gauche ou sont-ils identiques ? »
- « Je vois plus nets les traits de la mire de gauche. »
Les traits de la mire vus les
plus nets sont parallèles à la
bissectrice des chevrons, il
faut augmenter la valeur de
la puissance du cylindre.
On place donc un cylindre de
0,75 d.
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Reposer la question 3:
- « Voyez-vous plus nets, plus noirs les traits du carré de droite
ou du carré de gauche ou sont-ils identiques ? »
- « Je vois toujours plus nets les traits de gauche mais ceux de
droite sont moins flous qu ’avant »
Les traits vus les plus nets étant
toujours parallèles à la
bissectrice des chevrons, il faut
encore augmenter la puissance
du cylindre.
On passe à C = 1,00 d.
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Reposer la question 3:
- « Voyez-vous plus nets, plus noirs les traits du carré de droite
ou du carré de gauche ou sont-ils identiques ? »
- « Je vois les traits de droite et de gauche identiques »
Les traits des deux mires étant
vus identiques la puissance du
cylindre compensateur est
déterminée.
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Devant l ’œil du sujet, on a sur le réfracteur:
+ 1,50 ( - 1,00 ) 22°
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Etape 4: Réajustement de la sphère
La sphère doit être la plus convexe donnant la meilleure acuité.
Vous présentez au sujet un tableau d ’acuité contenant la ligne
d ’acuité 10/10. En effet, votre compensation de l ’astigmatisme
doit améliorer l ’acuité de l ’œil.
Vous demandez au sujet de lire la ligne du haut (10/10).
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Deux possibilités:
Le client lit facilement les lignes
10/10 et 12/10, plus difficilement
la ligne 15/10.
Vous brouillez le client de
0,25d et vous lui demandez de
lire la ligne du milieu.
Le client vous répond qu ’il
n ’arrive pratiquement plus à
déchiffrer la ligne 10/10.
Vous débrouillez le client de
0,25d et vous lui demandez de
lire la ligne du haut.
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• Le client ne lit plus la ligne du
milieu.
Il est donc maintenant brouillé,
vous revenez à 1,50 d.
• Le client lit toujours la ligne
du milieu et difficilement celle
du bas.
Ajoutez de nouveau 0,25 d à la
sphère portée.
Le client lit facilement les lignes
10/10 et 12/10, plus difficilement
la ligne 15/10.
La sphère la plus convexe
donnant la meilleure acuité est
donc de 1,25 d.
Si le client ne lit toujours pas
vous débrouillez encore de 0,25 d
et là s ’il ne lit pas vous pouvez
douter de votre compensation
astigmate.
Il vous faut maintenant passer à la vérification de la
compensation astigmate à l ’aide des cylindres croisés
par retournement (CCR).
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