Bilan digestif avant chirurgie du prolapsus postérieur

Quel bilan digestif avant chirurgie du
prolapsus postérieur ?
X.Lesage, J.M Godchaux

I - PRE Bilan pré-opératoire
1. Diagnostic
2. Prise en charge
3. Si IA
4. Si dyschésie
II - Prolapsus rectal interne
III - Rectocèle bilan pré-opératoire
1. Diagnostic
2. Prise en charge
Conclusion

Prolapsus rectal extériorisé
Rectocèle

I - PRE Bilan pré-opératoire
1. Diagnostic
•Ex morphologique du colon
•Accroupi test du miroir
•Rechercher enterocèle (fréquent ++ 44%*)
IRM dynamique ou defecographie (opacification du grêle)
Mellgren A Dis Col Rectum 1994; 37: 1133-41
Deval B J Gynecol Obstet Biol Reprod 2003 ; 32 : 22-9
Bremmer Dis Colon Rectum 1997 ; 40 : 1477-83

I - PRE Bilan pré-opératoire
2. Prise en charge
•Correction anatomique et bénéfice fonctionnel
(IA, constipation)
•Technique opératoire
–Voie haute? Rectopexie (+/- sigmoidectomie)
–Voie basse?
•Delorme (résection muqueuse)
•Altemeier (amputation rectale périnéale)
•Sigmoïdectomie associée?
•Colectomie étendue?
Sielezneff GCB 2003; 27: 117-126