Dyslexie et troubles associés : mieux comprendre pour enseigner mieux Michel Habib Trois principaux messages • Le cerveau du dyslexique souffre d'une dysfonction des aires corticales du langage • L'environnement joue un rôle majeur sur les anomalies constatées • La dyslexie et les autres troubles d'apprentissage entretiennent des relations étroites mais complexes Nécessité d'une approche pluri-disciplinaire : exemple d'un réseau de santé Troubles spécifiques d’apprentissage Trouble spécifique de la lecture et du langage Trouble spécifique de l’écriture et de la coordination motrice Trouble spécifique du calcul Dyslexie dysphasie Dysgraphie, dyspraxie dyscalculie NEUROSCIENCES et APPRENTISSAGE: le contexte Cerveau et psycho (Pour la science) : l’actualité des sciences cognitives N°1 Quelle intelligence? N°3 Apprentissage: de la pensée à l’écriture N°11 Enseignement: suggestion des psychologues NEUROPSYCHOLOGIE : DEFINITION ET CADRE CONCEPTUEL Discipline clinique et scientifique qui étudie les liens entre le cerveau et les fonctions mentales Méthode anatomoclinique Relation structure fonction Cerveau lésé déficit Siège lésionnel Approche cognitiviste Architecture fonctionnelle Imagerie fonctionnelle Anatomuie fonctionnelle Cerveau sain Pourquoi l'enfant dyslexique ne peut apprendre à lire • La conversion des graphies en sons : un processus simple en apparence • La conscience phonologique : le fondement linguistique de la lecture • L'identification des mots : une finalité = l'orthographe • l'automatisation : un dénominateur commun Conversion grapho-phonémique • Une procédure en apparence si simple Chaque signe (graphème) représente un son (phonème), soit consonne, soit voyelle • Mais il existe des exceptions à ce principe : Digraphes : cheval Lettres silencieuses : trop • …des inconsistances… rhum vs rhume (même lettre, son différent) sot, saut, sceau… (même son, lettres différentes ) • …et des irrégularités et étrangetés femme, écho (un graphème se prononce de façon singulière) yacht, football (des mots étrangers adoptant des règles de la langue) Bruce (1964) : suppression de phonème Proportion Correct 100% /troi/ => /roi/ (début) /trou/ => tou (milieu) /tul/ => /tu/ (fin) 5 7 Âge 9 Les enfants pré-lecteurs sont quasiment incapables de réaliser la tâche Liberman et al (1974) Syllabe Phonème Proportion Correct 100% 90 46 70 48 17 4 5 6 Âge G H Lettres riment? Lors de tâches phonologiques, les aires du langage ne peuvent s'activer correctement Temple et al., P.N.A.S. (2003) Enfant dyslexique G H Activation plus faible et plus antérieure de l’aire de Broca Absence d’activation postérieure Temple et al., P.N.A.S. (2003) Enfant dyslexique après entraînement (Fastforword®) G H Réapparition des zones « éteintes » Mais aussi… … apparition de zones non activées précédemment (et non activées chez le témoin) : mécanisme de compensation? réorganisation? ENVIRONNEMENT Niveau neurobiologique Niveau cognitif Niveau comportemental F. Ramus, Current Opinion in Neurobiology, 2003 Conclusion n°1 • Les aires du langage sont insuffisamment activées chez le dyslexique lors d'exercices phonologiques, ce qui est généralement considéré comme la cause de leur difficulté en lecture • Un entraînement intensif de quelques semaines, focalisé sur le système déficient, non seulement réactive les zones affaiblies mais sollicite des zones "muettes" des deux hémisphères • En tout état de cause, l'apprentissage des règles de conversion grapho-phonémiques est, comme chez le normo-lecteur, l'étape cruciale de l'apprentissage bol confortablement tambenefoneclor "CHAPEAU" ANALYSE VISUELLE (identité, position, etc...) "CHAPEAU" lecture par adressage chapeau LEXIQUE VISUEL (ORTHOGRAPHIQUE) reconnaissance globale du mot lecture par assemblage SYSTEME DE CONVERSION DES GRAPHIES EN SONS ch a /∫//a//p//o/ production orale /∫apo/ p eau chrysanthème C h r y s a n t h è m e VWFA : aire de la forme visuelle des mots Attribue un statut linguistique à une suite de lettres Aire 37 : zone de plus forte différence entre dyslexiques et témoins LEAT JETE Témoins non dys Riment? Dyslexiques "compensés" Dyslexiques "persistants" <-- milieux moins favorisés Zones de corrélation entre le niveau de conscience phonologique et le statut socio-économique Noble et al., 2006 Conclusion n°2 • La reconnaissance rapide des mots, finalité de la lecture, est sous la dépendance d'une aire spécialisée qui attribue un statut linguistique à une suite de lettres • Cette aire est significativement moins activée chez le dyslexique, dont elle constitue une sorte de "signature", une marque durable qui persistera chez l'adulte, quelle que soit la qualité de la récupération • A égalité de sévérité initiale, le milieu dans lequel évolue l'individu va déterminer au moins en partie non seulement sa capacité de récupération, mais également l'aptitude de son cerveau à recruter d'autres zones pour faciliter cette récupération 5 à 7% des enfants n'arrivent pas à apprendre à lire au CP Facteurs neurobiologiques 15% des enfants arrivent au collège sans maîtriser la lecture Facteurs d'environnement O s ce au ua l ifi Ћ pl oy Ћ s ifi Ћ ac tif In qu al r lie pa rti cu rn on re co nn ue In di ai e dr es er Ќa nt rq uv rie uv rie Se rv i O m Ћ Em om ca re pr is te rm in fd 'e nt an -c rti s Au tre ur -a ul te Ag ric C he Au tre r te ur st itu In eu ss fe Pr o Scores moyens à l’évaluation CP (1997) en fonction de la profession du père 85 80 75 70 65 60 55 50 5 à 7 % des enfants n'arrivent pas à apprendre à lire au CP 15% des enfants arrivent au collège sans maîtriser la lecture Réponse "médicale" Réponse pédagogique National Reading Panel (USA) : Ehri et al., 2001 Avantage d’un enseignement systématique des correspondances grapho-phonémiques selon la nature des compétences en lecture évaluées et le moment d’introduction de la méthode National Reading Panel (USA) : Ehri et al., 2001 Avantage d’un enseignement systématique des correspondances grapho-phonémiques selon le niveau de lecture des enfants et leur milieu socio-économique ( moyenne sur les différentes compétences) Résultats aux tests de compréhension et de décodage en fonction de l’approche pédagogique et du milieu socioculturel des enfants (MSC+ ou MSC- : milieu favorisé et défavorisé, d’après Braibant et Gérard, 1996) DYSORTHOGRAPHIE Trouble des conduites DYSGRAPHIE/ DYSPRAXIE DYSLEXIE Syndrome hyperkinétique/ Déficit attentionnel. Syndrome hémisph. droit développemental Dysphasie autisme Talents particuliers Dyscalculie DYSLATÉRALITÉ (15) DYSGRAPHIE/ DYSORTHOGRAPHIE (37) / DYSPRAXIE (19) 55 cas TDAH/ Déficit attentionnel (32) DYSLEXIE 177 cas Dysphasie (26) + tr. lang. oral (84) Autisme (2) TRB. DES CONDUITES (11) dyschronie (45 cas) Précocité intellect. (21) Dyscalculie (48 cas) Inventaire des diagnostics posés chez 209 patients de 7 à 15 ans reçus successivement à une consultation spécialisée de troubles d'apprentissage Distribution "normale" 13.5% 2.35% 100 115 130 0.3% 145 Precocité : théorique < à 2%/ observé : 21/209= >10% M… Félix (13;2) Motif ; tr comportement à l'école, travaille peu, perturbe diagnostics associés au diagnostic principal de dyslexie (N=177) nbre de cas 70 Trouble du développement du langage oral Dysphasie 60 63 50 Dyschronie 40 30 35 0 Dysgraphie 26 20 10 Dyscalculie 42 15 13 18 Dyspraxie Troubles attentionnels Traitement de la quantité chez les humains et primates non humains Right intra-parietal sulcus controls more grey matter L’ARITHMETIQUE (3) Ligne numérique mentale: • Orientée de gauche à droite • Logarithmique 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11-20 21-30 31-40 ... 101-200 201-300 301-400 ... Petits nombres 1001- 2001- 30012000 3000 4000 ... ... ... Grands nombres Activation des représentations analogiques des nombres proches 21 22 23 24 25 26 27 28 29 DONNEES comportementales - TRs Expérience comportementale M2: (18 dyslexiques/18 normolecteurs) Interaction entre les effets des facteurs Distance et Groupe (F(1,34)= 5.53; p<0.001) TR (ms) 2000 1900 35 ms ns 1800 1700 1600 1500 dyslexiques contrôles 110 ms** 1400 1300 1200 1100 distant proche Expérience (septembre 2007): (10 dyslexiques/12normolecteurs) 2000 2000,0 1900 1900,0 1800 1700 1600 sans l’outlier 1800,0 84 ms 1500 ns 1700,0 dyslexiques 116 ms** 1400 * normolecteurs 1500,0 1300,0 1200 1200,0 dyslexiques 116 ms** 1400,0 1300 1100 38 ms ns 1600,0 1100,0 loin proche loin proche normolecteurs DONNEES électrophysiologiques loin proche dyslexiques HG F3 (10 enfants) Fz F4 HD normolecteurs (12 enfants) HG F3 Fz HD F4 -30µV 0 C3 P3 N700 ? 400 800 1200 30µV Cz C4 C3 Cz C4 Pz P4 P3 Pz P4 N700 ? Conclusion • Les diverses formes de troubles spécifiques d'apprentissage partagent probablement des mécanismes communs encore peu connus • L'élucidation de ces mécanismes pourrait avoir d'importantes conséquences sur le diagnostic, le suivi et le traitement de ces troubles • Leur impact pédagogique est un domaine encore totalement inexploré qui devra se développer dans les années à venir • L'avancée rapide des connaissances impose un lien étroit et permanent entre les différents partenaires qui oeuvrent autour de l'enfant et les équipes de recherche Comparaison inter-langage • En Anglais : 40 phonèmes - 1120 graphèmes • En Italien : 25 phonèmes - 33 graphèmes • 2 à 3 fois plus de dyslexiques aux USA qu'en Italie (Lindgren et al., 1985) • Apprentis lecteurs italiens : 92% d’exactitude en lecture de mots après 6 mois d’apprentissage • Exactitude et temps de lecture après 3 ans d’apprentissages très supérieurs chez les enfants allemands qu’anglais • Lecture de non-mots très significativement plus lente chez les anglais que les italiens ou les serbo-croates LECTURE DE PSEUDO-MOTS : ENFANTS ANGLAIS VS ALLEMANDS 94 95 92 71 34 95 Pourcentage de mots lus par les enfants de 14 pays européens après 98 une année d’apprentissage (d’après Seymour et al., 2003) 98 79 97 95 73 95 98 Paulesu et al. (2000) A cultural effect on brain function controls controls - dyslexics dyslexics 1550 French Italian 1350 British RT (msec) 1150 950 750 550 350 controls dyslexics pronounc /yue/ meaning “view”,“read” pronounc /hua/ “draw” /kan/, “look”,“view.” /hua/ “talk”, “words” Semantic similarity judgment meaning Homophone judgment