Les hemorroides

Stratégie diagnostique
devant une Ascite
Vendredi 17 Décembre 2010
Agadir
Pr Adil IBRAHIMI
Service d’Hépato-gastroentérologie
CHU Hassan II de Fès

Définition
Ascite : un épanchement liquidien intra péritonéal.
Les hémopéritoines et les cholépéritoines étant
exclus.
NB : Ascite # syndrome oedemato-ascitique

Diagnostic positif
Type de description = Ascite de moyenne abondance
Antécédents personnels:
Ictère, transfusion, hospitalisations multiples,…..
Tuberculose,
Néo digestif connu,
Maladie hépatique, rénale, cardiaque,….
Antécédents familiaux:
Tuberculose
Cancers familiaux

Diagnostic positif
Type de description = Ascite de moyenne abondance
Mode d’installation:
Début insidieux parfois précédé d’un météorisme abdominal
Parfois début brutal en raison d’un facteur déclenchant
Signes associés:
Anorexie contrastant avec la prise pondérale
Dyspnée ( si ascite abondante ou épanchement pleural
associé)
Epanchement pleural droit ( le plus souvent ) ou bilatéral.
Oedèmes des membres inférieurs.
Autres signes en fonction de l’étiologie (étiologie cardiaque
ou rénale, cirrhose du foie, tuberculose,carcinose).

Examen clinique :
Inspection :
Abdomen distendu, augmenté de volume ( Mesure du
périmètre ombilical)
Peau lisse, tendue, avec un ombilic déplissé.
Hypotonie des muscles grands droits aspect étalé en
« batracien » de l’abdomen en décubitus dorsal.
Saillie d’une hernie inguinale, crurale ou ombilicale.
Signes en rapport avec l’étiologie: Circulation veineuse
collatérale, angiomes stellaires, RHJ, gâteaux
péritonéaux, masse pelvienne,…
Diagnostic positif
Type de description = Ascite de moyenne abondance