limitation precoce des soins

LIMITATION DES SOINS EN
SITUATION D’URGENCE
Serge Duperret
Octobre 2011

Comment poser le problème?
• Limitation dans les structures d’urgences?
• Exemple des services d’urgences
• Limitation précoce alors qu’il y a urgence à agir?
•Ou comment faire pour ne pas entreprendre?

La réalité dans les services d’urgences
•Décès, 0.15-0.5 % des passages = 16 à 26 500 décès par an et 3 à 10%
des décès en France. Progression régulière.
•80% des décès aux urgences succèdent à une limitation ou arrêt des
soins.
•Dans seulement 12.5% des cas, la situation de fin de vie est exposée
sur le courrier médical d’admission.
•65% des patients qui meurent aux urgences ne peuvent communiquer.
•Beaucoup de refus d’admission en réanimation (35%).

Difficultés liées à l’urgence
•Urgence « cul de sac »:
• Pas d’anticipation des familles (sociétés développées)
• Pas d’anticipation des médecins (activisme)
•Manque de franchise autour de la fin de vie
• Isolement des structures d’urgences au sein de l’hôpital
•« Autonomie » des patients limitée
 course aux renseignements

Comment répondre cette situation fréquente ?
• S’aider de la loi
• Préparation de l’équipe
• Toute réanimation doit être précédée d’une
réflexion éthique