Insuffisance tricuspidienne traumatique

INSUFFISANCE
TRICUSPIDIENNE
TRAUMATIQUE
A propos de 4 cas cliniques

FREQUENCE :
•RARE.
–3% des valvulopathies traumatiques , valvulopathies
aortiques (62%), mitrales (34%), et les atteintes pulmonaires
(1%).
–Sur 546 autopsies de traumatismes thoraciques non
pénétrants, Pamley (1) ne retrouve qu’une seule insuffisance
tricuspidienne traumatique
•SOUS-ESTIMEE.
–Une autre lésion peut dominer le tableau clinique .
–Bonne tolérance clinique.
(1) Parmley and Coll. Non penetratring traumatic injury of the heart Circulation 1982;66:777-84

ANATOMO-PATHOLOGIE
•L’appareil sous-valvulaire antérieur est
préférentiellement atteint (75% des cas ) avec
une atteinte du pilier droit dans environ deux
tiers des cas.

DELAI ENTRE TRAUMATISME ET DIAGNOSTIC :
•variable.
•Le délai d’apparition des signes cliniques
dépend directement du type de lésion.
•Court ( heures ou jours) pour les atteintes du
muscle papillaire antérieur.
•Long (décennies) en cas d’atteintes des
cordages.
•Ce délai est d’autant plus long qu’il existe des
lésions qui peuvent retarder la réalisation d’une
échocardiographie.

SIGNES CLINIQUES
•La dyspnée
–constante mais plus ou moins invalidante.
•L’hépatalgie :
–permanente ou déclenchée par l’effort ou en période
post-prandiale.
•Asthénie et palpitations :
–25% des cas.