Les techniques de ventilation chronique : deux situations

1
Les techniques de ventilation chronique :
deux situations type
Formes hypercapniques
Le rôle de la ventilation
sera de
r
é
duire
l
’
hypercapnie :
chronique
et ses effets
n
é
fastes en recalant la
r
é
ponse des centres
respiratoires
à
des niveaux
plus normaux.
(BPCO,Restrictifs N.Musc.
et pari
é
taux,OHS)
:
Formes
hypocapniques
Le rôle de la ventilation
sera de
stabiliser les
variations nocturnes de la
capnie
qui rendent le
contrôle respiratoire
instable et provoquent une
respiration p
é
riodique
nuisible. (Insuffisants
cardiaques graves)

2
Mise en route et r
é
glages d
’
une VNI
F.Viau
Centre m
é
dical de Bligny
91640 Briis sous Forges
DIU Veille sommeil
Mars 2008

3
Fondamentaux
Quand la VNI voit
ses effets s
’é
puiser
on passe alors
à
la
ventilation sur
trach
é
otomie si l
’
on
veut continuer
…
Au del
à
de 12
à
15
heures /jour de VNI,on
passe
à
la trach
é
otomie...
La ventilation non invasive vient
d
é
sormais remplacer la
ventilation sur trach
é
otomie en
premi
è
re intention
Elle reproduit ses effets sur la
survie
Elle reste moins efficace
Mais elle est aussi moins
invasive
…
.

4
Fondamentaux
L
é
ger P. et coll.
CHEST 1994 vol 105
100
-
105
276 patients
Noter la
comparaison avec
les r
é
sultats
obtenus sur
trach
é
o
10 ans avant...

5
Fondamentaux
D
’
apr
è
s
Janssens
JP
et coll.
Chest 2003;123
?67
-
79
174 patients