Objectifs du stage optionnel en anesthésiologie
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EXTERNAT OBJECTIFS DE STAGE À OPTION EN ANESTHÉSIOLOGIE CONNAISSANCES PHYSIOLOGIE Connaît la physiologie cardiaque de base : - Fréquence cardiaque - Tension artérielle - Résistances vasculaires - Contractilité - Remplissage cardiaque - Débit cardiaque - Transport d’oxygène Connaît les principes chez l’adulte : - de base de la physiologie pulmonaire et de la ventilation mécanique Fréquence respiratoire Volume courant Ventilation minute Ventilation alvéolaire, espace mort et PaCO2 Pression de crête, pression de plateau Compliance et résistance Peep Shunt, FiO2 et PaO2 PHARMACOLOGIE Connaît la pharmacologie de base (délais d’action, durées d’action, contre-indications, doses, effets secondaires et toxicités) des principaux agents utilisés en anesthésiologie : - Agents anesthésiques (volatils, propofol, penthotal, benzodiazépines) et leurs antagonistes (flumazénil) - Morphiniques (fentanyl, morphine, codéine, hydromorphone, mépéridine) et leurs antagonistes (naloxone) - Analgésiques non narcotiques (acétaminophène, AINS) - Relaxants musculaires (succinylcholine, rocuronium) et leurs antagonistes (néostigmine) - Vasopresseurs (éphédrine, adrénaline, noradrénaline, dopamine) - Liquides de remplacement (sérum physiologique, Lactate Ringer, dextrosés, colloïdes, produits sanguins) - Anesthésiques locaux (lidocaïne, bupivacaïne) Sait calculer les besoins de base et les déficits hydriques d'un patient. EXTERNAT – Objectifs de stage à option en anesthésiologie page 2 PRISE EN CHARGE DES VOIES AÉRIENNES SUPÉRIEURES Connaît l’anatomie des voies aériennes supérieures et les méthodes d’évaluation en vue d’une intubation. Connaît les façons de prévoir une intubation difficile (classes de Mallampati, distance thyromentonnière, etc.). Connaît les critères prédictifs d’une ventilation au masque difficile, et les alternatives à employer (canule oro et naso-pharyngée, ventilation à quatre mains, etc.). Connaît les grades laryngoscopiques de Cormack et Lehane. Connaît différentes approches possibles pour la ventilation assistée et le contrôle des voies aériennes supérieures en situation d’urgence hors du bloc opératoire. Connaît les indications, contre-indications et complications principales des différentes techniques dans ces situations : - Ventilation au masque - Intubation endotrachéale - Intubation au combitube - Insertion du masque laryngé - Usage d’agents sédatifs Est sensibilisé aux principes de base de l’approche d’une intubation difficile. Est sensibilisé aux particularités principales du contrôle des voies aériennes supérieures dans certaines situations : - Chez l’enfant - Chez le patient avec une instabilité possible de la colonne cervicale - Chez le patient avec une hypertension intracrânienne possible - Chez le patient obèse PRISE EN CHARGE D’UN PATIENT INSTABLE Connaît la prise en charge initiale d’un patient en choc distributif, obstructif, cardiogénique et hypovolémique. Connaît la prise en charge initiale d’un patient en insuffisance respiratoire aiguë (OAP, pneumonie, bronchospasme). Connaît au moins une technique de canulation veineuse centrale, ses indications, ses contreindications et ses complications. AUTRES Connaît l’anatomie du rachis lombaire appliquée à la réalisation d’une ponction. Connaît les contre-indications et les complications d’une ponction rachidienne. Est sensibilisé au fonctionnement de base d’un appareil d’anesthésie. Connaît différentes modalités d’analgésie d’une douleur postopératoire (analgésiques conventionnels, coanalgésiques, pompe ACP, péridurale, blocs nerveux). EXTERNAT – Objectifs de stage à option en anesthésiologie page 3 COMPÉTENCES CLINIQUES Procède, lors de la visite préopératoire, à un questionnaire pertinent. Procède, lors de la visite préopératoire, à un examen physique pertinent. Sait identifier un patient possiblement difficile à ventiler ou à intuber. Peut résumer clairement les informations pertinentes du questionnaire et de l’examen physique. Met en application les principes de sécurité en anesthésiologie et en salle d’opération : - Lavage des mains - Port des gants - Manipulation des aiguilles - Injection de médicaments - Respect des surfaces stériles et non-stériles - Déplacements en salle d’opération Peut interpréter sommairement les données physiologiques fournies par les divers instruments de monitorage. Démontre du professionnalisme et peut discuter et interagir avec les différents intervenants en salle d’opération. COMPÉTENCES TECHNIQUES Est capable d'assembler correctement un nécessaire de perfusion intraveineuse. Maîtrise la technique de canulation veineuse périphérique. Est capable de manipuler les voies aériennes chez l’adulte : - Ventilation au masque - Insertion des aides à la ventilation au masque (canules oro et nasopharyngées) - Insertion d’un masque laryngé - Intubation endotrachéale Est capable d'insérer un tube oro ou nasogastrique. Peut transférer un patient inconscient, conscient ou sous anesthésie régionale d'une surface à une autre (table d’opération, civière, lit) de façon sécuritaire, tout en assurant la protection des instruments de monitoring et des différents cathéters. Février 2007 anest\externat\Objectifs-fev2007
