Perfusion pulmonaire Perfusion pulmonaire

VA S C U L A I R E
VA S C U L A I R E
Perfusion pulmonaire
Perfusion
pulmonaire
Intérêt
de l’imagerie
monochromatique & de la décomposition Iode(Eau)
Intérêt de l’imagerie monochromatique & de la décomposition
Iode(Eau)
Témoignage
du Dr. Favelle
Histoire Patient
Radiologue au CHRU de Tours-Bretonneau (Tours - 37)
Témoignage du Dr. Favelle
Radiologue au CHRU de Tours-Bretonneau (Tours - 37)
• Douleur thoracique
avec foyer pulmonaire à
Histoire
Patient
la radio pulmonaire sans signe infectieux
• Douleur thoracique avec foyer pulmonaire à
• Contexte de déconnexion récente des
la radio pulmonaire sans signe infectieux
veines pulmonaires dans le cadre du
• Contexte de déconnexion récente des
traitement d’une fibrillation auriculaire
veines pulmonaires dans le cadre du
• Recherche d’une embolie pulmonaire
traitement d’une fibrillation auriculaire
• Recherche d’une embolie pulmonaire
Acquisition
Acquisition
• GSI Pulmonaire
•
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•
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•
•
•
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•
•
Gating dans le tronc de l’artère pulmonaire
GSI Pulmonaire
Vitesse de rotation : 0.6 sec/rot
Gating dans le tronc de l’artère pulmonaire
Épaisseur de coupe : 0.625 mm
Vitesse de rotation : 0.6 sec/rot
CTDI : 10.2 mGy
Épaisseur de coupe : 0.625 mm
DLP : 330 mGy-cm
CTDI : 10.2 mGy
GSI Mono 40 keV - Thrombose ancienne de
la veine pulmonaire supérieure droite
GSI Mono 40 keV - Thrombose ancienne de
la veine pulmonaire supérieure droite
GSI Mono 40 keV - Aspect de crazy paving
dans la médullaire du poumon du lobe
GSI Mono 40 keV -moyen
Aspect de crazy paving
dans la médullaire du poumon du lobe
moyen
GSI Mono - Aspect hypodense de l’artère
lobaire moyenne sans image de thrombus
GSI Mono - Aspectdirect
hypodense de l’artère
lobaire moyenne sans image de thrombus
direct
GSI MD Iode(Eau) - Défect perfusionnel du
lobe moyen sur l’imagerie d’ « iode »
GSI MD Iode(Eau)
- Défect perfusionnel
du
confirmant
l’hypoperfusion
du lobe moyen
lobe moyen sur l’imagerie d’ « iode »
confirmant l’hypoperfusion du lobe moyen
• DLP : 330 mGy-cm
Injection
Injection
• 60 mL d’omnipaque 350 mgI/mL
• Débit de 4 mL/s
• 60 mL d’omnipaque 350 mgI/mL
• Débit de 4 mL/s
Gestion des Données GSI
Gestion
des Données GSI
Console d’acquisition
•Console
Visualisation
des images en
d’acquisition
monochromatique à 40 keV pour visualiser
• Visualisation des images en
au mieux les branches des artères
monochromatique à 40 keV pour visualiser
pulmonaires
au mieux les branches des artères
• Reconstruction des images Iode(Eau)
pulmonaires
pour évaluer la perfusion pulmonaire et
• Reconstruction des images Iode(Eau)
rechercher des défects perfusionnels
pour évaluer la perfusion pulmonaire et
Console
de post-traitement
rechercher
des défects perfusionnels
•Console
Série data
+ MD Iode(Eau)
de file
post-traitement
•
•
•
•
Logiciel GSI Volume Viewer
Série data file + MD Iode(Eau)
Utilisation de l’image monochromatique
Logiciel GSI Volume Viewer
à 40 keV et de l’image MD Iode(Eau) pour
• Utilisation de l’image monochromatique
mettre en évidence le rehaussement
à 40 keV et de l’image MD Iode(Eau) pour
d’iode intrapulmonaire
mettre en évidence le rehaussement
d’iode intrapulmonaire
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INTÉRÊT CLINIQUE
INTÉRÊT CLINIQUE
Les images morphologiques montrent une thrombose ancienne de la veine pulmonaire
supérieure droite iatrogène (procédure de déconnexion de la veine pulmonaire) et
des
de Crazy paving du
lobe moyen
et du lobe ancienne
supérieur de
droit
(verre pulmonaire
dépoli et
Les images morphologiques
montrent
une thrombose
la veine
épaississements
au troublede
dularetour
pulmonaire.
supérieure droiteseptaux)
iatrogèneprobablement
(procédure deliées
déconnexion
veine veineux
pulmonaire)
et
des images
de en
Crazy
pavingune
du mauvaise
lobe moyen
et du lobe supérieur
droit
(verremoyennes
dépoli et et
L’examen
met
évidence
opacification
des artères
lobaires
épaississements
au trouble
retour la
veineux
pulmonaire.
supérieures
sans septaux)
thrombusprobablement
visible net ne liées
permettant
pas du
d’évaluer
perfusion
de ces lobes.
L’imagerie
«
d’iode
»
montre
une
asymétrie
perfusionnelle
nette
avec
un
défect
de toutetle
L’examen met en évidence une mauvaise opacification des artères lobaires moyennes
lobe
moyen sans
et duthrombus
lobe supérieur
le diagnostic
d’hyporperfusion
de ces
lobes
supérieures
visibleconfirmant
net ne permettant
pas d’évaluer
la perfusion
de ces
lobes.
avec
probable
thrombose
desune
artères
lobaires
moyennes etnette
supérieures.
L’imagerie
« d’iode
» montre
asymétrie
perfusionnelle
avec un défect de tout le
lobe
moyenen
et mode
du lobe
supérieur
confirmant
le diagnostic
d’hyporperfusion
Le
scanner
GSI
permet dans
le diagnostic
d’embolie
pulmonaire oude ces lobes
avec probable thrombose
desdeartères
lobaires
moyennes
et les
supérieures.
d’hypoperfusion
pulmonaire
montrer
de manière
directe
défects perfusionnels et ainsi
de
conforterenlemode
diagnostic
surtoutdans
quand
les imagesd’embolie
de thrombose
des artères
Le scanner
GSI permet
le diagnostic
pulmonaire
ou pulmonaires
sont
douteuses ou
quand l’opacification
vasculaire
artefactée
ou deperfusionnels
mauvaise qualité.
d’hypoperfusion
pulmonaire
de montrer de
manièreest
directe
les défects
et ainsi
de conforter le diagnostic surtout quand les images de thrombose des artères pulmonaires
sont douteuses ou quand l’opacification vasculaire est artefactée ou de mauvaise qualité.
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