Comment évaluer le cœur du patient cirrhotique

Comment évaluer le cœur du patient
cirrhotique avant une chirurgie?
Ateliers de printemps - ACHBT
16 Mai 2014
Z. Schmitt
Département d ’ Anesthésie-Réanimation
Hôpital de la Croix-Rousse, CHU Lyon

Introduction
OAP
Ischémie myocardique
Troubles du rythme
HTA
Ziser et col. Anesthesiology 1999
Complication Saignement Infections Rénal Cardio-
vasculaires
% 10,2% 10,2% 9,8% 8,5%
Relation cœur et cirrhose
Impact péri opératoire: Quelle évaluation?
Comment optimiser?
Complications post opératoires chez le patient cirrhotique

 La pathologie en cause de la cirrhose atteint également le
cœur:
Alcool et cardiopathie dilatée
Hémochromatose et cardiopathie hypertrophique
 Modifications cardio-circulatoires induites par la cirrhose:
syndrome hyperkinétique, conséquences?
 Pathologie commune à la population générale: Coronaropathie?
Relation cœur et cirrhose

Modifications cardio-circulatoires
induites par la cirrhose
 Vasodilatation
 Hypovolémie
 Hyperdébit
Ripoll et col. J of Hepatology 2011
 Cardiopathie du cirrhotique
 Hypertension pulmonaire
Syndrome hyperkinétique

Cardiomyopathie du cirrhotique
 Altération de la fonction contractile au stress avec
insuffisance chronotrope
 Dysfonction diastolique
 Troubles de la conduction (allongement du QT)
En l’absence d’anomalies cardiaques sous jacentes