409 Coronaires - Précis d`anesthésie cardiaque

Précis d’Anesthésie cardiaque 2011 – 09 Ischémie coronarienne 99
Tableau 9.10
Facteurs de risque liés au patient
 Prédicteurs majeurs (coronaropathie instable)
• Infarctus ou revascularisation < 6 semaines
• Angor instable (stade III - IV)
• Angor résiduel post-infarctus
• Insuffisance ventriculaire ischémique
• Arythmies malignes associées
• Sténose aortique serrée symptomatique associée (stade IV)
 Prédicteurs intermédiaires (coronaropathie stable)
• Infarctus entre 6 semaines et 3 mois ou > 3 mois si complications
• Revascularisation entre 6 semaine et 3 mois
• Angor stable (stade I - II)
• Patient asymptomatique sous traitement optimal
• Evénement ischémique probable documenté
• Ischémie silencieuse
• Insuffisance cardiaque compensée (FE < 0.35)
• Valvulopathie autre que sténose aortique serrée symptomatique
• Ictus entre 6 semaines et 3 mois
• Age > 70 ans
• Insuffisance rénale (créatinine > 200 µmol/l)
 Prédicteurs mineurs (probabilité augmentée de coronaropathie)
• Anamnèse familiale de coronaropathie
• Tabagisme
• Hypercholestérolémie
• Hypertension artérielle mal contrôlée
• Status polyvasculaire
• Infarctus ou revascularisation anciens, patient asymptomatique (> 3 mois)
• Patient asymptomatique sans médications
• Ictus anamnestique (> 3 mois)
• Rythme non sinusal, BBG, HVG