Txt Dépression V°8 texte finale du 01-10-02

PRISE EN CHARGE D'UN ÉPISODE
DÉPRESSIF ISOLÉ DE L'ADULTE
EN AMBULATOIRE
Mai 2002
Service des recommandations et références professionnelles

Dans la même collection :
Le dossier du patient en ergothérapie – Mai 2001 – Texte des recommandations
Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce – Septembre 2001 – Texte des
recommandations à paraître
Le dossier du patient en pédicurie-podologie – Mai 2001*
L’orthophonie dans les troubles spécifiques du développement du langage oral chez l’enfant de 3 à 6 ans – Mai
2001 – Texte des recommandations à paraître
L’ostéoporose chez les femmes ménopausées et chez les sujets traités par corticoïdes : méthodes diagnostiques et
indications – Avril 2001- Rapport à paraître
Pathologies non opérées de la coiffe des rotateurs et masso-kinésithérapie – Avril 2001*
Prise en charge de l’interruption volontaire de grossesse jusqu’à 14 semaines – Mars 2001
Dépistage de l’hépatite C - Populations à dépister et modalités du dépistage – recommandations du comité
d’experts réuni par l’ANAES – Janvier 2001
Indications à visée diagnostique de l’endoscopie digestive haute en pathologie oeso-gastro-duodénale de l’adulte
à l’exclusion de l’échoendoscopie et l’entéroscopie – Mars 2001*
Diagnostic, prise en charge et suivi des malades atteints de lombalgie chronique – Décembre 2000
Bilans et techniques de rééducation périnéo-sphinctérienne pour le traitement de l’incontinence urinaire chez la
femme à l’exclusion des affections neurologiques – Février 2000
Recommandations pratiques pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer – Février 2000
Dans la collection conférence de consensus
Les troubles dépressifs chez l’enfant : reconnaître, soigner, prévenir (14 et 15 décembre 1995)
La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge - (19 et 20 octobre 2000)
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Ce document a été réalisé en Mai 2002. Il peut être commandé (frais de port compris) auprès de :
Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé (ANAES)
Service Communication
159, rue Nationale 75640 Paris Cedex 13 – Tél. : [phone] – Fax : [phone]
 2002. Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé (ANAES)
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Prise en charge d’un épisode dépressif isolé de l’adulte en ambulatoire
ANAES / Service des recommandations et références professionnelles / Mai 2002
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AVANT-PROPOS
La médecine est marquée par l’accroissement constant des données publiées et le développement
rapide de nouvelles techniques qui modifient constamment les stratégies de prise en charge
préventive, diagnostique et thérapeutique des malades. Dès lors, il est très difficile pour chaque
professionnel de santé d’assimiler toutes les informations nouvelles apportées par la littérature
scientifique, d’en faire la synthèse critique et de l’incorporer dans sa pratique quotidienne.
L’Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé (ANAES), qui a succédé à l’Agence
Nationale pour le Développement de l’Évaluation Médicale (ANDEM), a notamment pour mission
de promouvoir la démarche d’évaluation dans le domaine des techniques et des stratégies de prise
en charge des malades, en particulier en élaborant des recommandations professionnelles.
Les recommandations professionnelles sont définies comme « des propositions développées
méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans
des circonstances cliniques données ». Leur objectif principal est de fournir aux professionnels de
santé une synthèse du niveau de preuve scientifique des données actuelles de la science et de
l’opinion d’experts sur un thème de pratique clinique, et d’être ainsi une aide à la décision en
définissant ce qui est approprié, ce qui ne l’est pas ou ne l’est plus, et ce qui reste incertain ou
controversé.
Les recommandations professionnelles contenues dans ce document ont été élaborées par un groupe
multidisciplinaire de professionnels de santé, selon une méthodologie explicite, publiée par
l’ANAES dans le document intitulé : « Les Recommandations pour la Pratique Clinique - Base
méthodologique pour leur réalisation en France – 1999 ».
Le développement des recommandations professionnelles et leur mise en application doivent
contribuer à une amélioration de la qualité des soins et à une meilleure utilisation des ressources.
Loin d’avoir une démarche normative, l’ANAES souhaite, par cette démarche, répondre aux
préoccupations de tout professionnel de santé soucieux de fonder ses décisions cliniques sur les
bases les plus rigoureuses et objectives possible.
Professeur Yves MATILLON
Directeur général de l’ANAES

Prise en charge d’un épisode dépressif isolé de l’adulte en ambulatoire
ANAES / Service des recommandations et références professionnelles / Mai 2002
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Ces recommandations ont été élaborées à la demande de l’Union Régionale des Médecins Libéraux
d’Ile-de-France.
Elles ont été rédigées sous l’égide de l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé,
en collaboration avec des représentants de :
• la Société Française de Gérontologie ;
• la Société Française de Thérapeutique du Généraliste.
L’ensemble du travail a été coordonné par Mme le Dr Christine GEFFRIER-D’ACREMONT sous
la direction de M. le Dr Patrice DOSQUET, responsable du service recommandations et références
professionnelles.
La recherche documentaire a été effectuée par Mme Emmanuelle BLONDET, avec l’aide de Mlle
Laurence FRIGERE et de Mlle Cynthia ESTERBET, sous la direction de Mme Rabia BAZI, chef
du service de documentation.
Le secrétariat a été réalisé par Mme Vanessa DECOOL, Mlle Marie-Angèle GHEZZI et Mlle
Laetitia GOURBAIL.
L’Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé tient à remercier les membres du
comité d’organisation, les membres du groupe de travail, les membres du groupe de lecture et les
membres du Conseil scientifique dont les noms suivent.

Prise en charge d’un épisode dépressif isolé de l’adulte en ambulatoire
ANAES / Service des recommandations et références professionnelles / Mai 2002
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COMITÉ D’ORGANISATION
Pr Jean-Pierre AZORIN, psychiatre, MARSEILLE
Dr Isabelle de BECO, médecin généraliste, PARIS
Dr Dominique BURONFOSSE, gériatre, LORIENT
Dr Gérard ZEIGER, médecin généraliste, PARIS
Pr Alain DUROCHER, représentant ANAES
Dr Christine GEFFRIER D’ACREMONT, représentante ANAES
GROUPE DE TRAVAIL
Pr Jean-Michel AZORIN, psychiatre, MARSEILLE, président
Dr Jean-Pierre VALLEE, médecin généraliste, BLAINVILLE-SUR-ORNE, chargé de projet
Mme Marie-Josée BALER, infirmière, VITRY-SUR-SEINE
Dr Henri CUCHE, psychiatre, PARIS
Dr Nathalie DUMARCET, représentante AFSSAPS, SAINT-DENIS
Dr Christine GEFFRIER-D’ACREMONT, chef de projet ANAES, PARIS
Dr Philippe GRANATO, psychiatre, VALENCIENNES
Dr Patrick HERMANN, médecin généraliste, EBERSHEIM
Dr Sylvie LE GALL, médecin du travail, PARIS
Dr Évelyne MOLLARD, psychologue, LYON
Dr René OLIVIER-MARTIN, psychiatre, PARIS
Dr Jérôme PELLERIN, géronto-psychiatre, IVRY-SUR-SEINE
Dr Louis PLOTON, gérontologue, BRON
Dr Patrick SEGAUD, médecin généraliste, NIORT
Dr Maurice-Alain TOUATI, médecin expert près la Cour d’Appel, MARTIGUES
Dr Maryse VENTURINE-DUQUESNE, médecin généraliste, PERPIGNAN
Dr Ferdinand WITTESAELE, médecin généraliste, VARAIZE
GROUPE DE LECTURE
Dr Marie ANAUT, psychologue, BRON
Dr Claude BELMAS, médecin généraliste, PERPIGNAN
Dr Jacques BIRGE, médecin généraliste, BOULAY
Dr Thierry BRENOT, psychiatre, RUEIL-MALMAISON
Dr Dominique BURONFOSSE, gériatre, LORIENT
Dr Alain CAUBET, toxicologue – médecin du travail, RENNES
Dr Jean-Marc CHARPENTIER, médecin généraliste, MONTBERT
Dr Jannick DANIEL, psychiatre, RENNES
Dr Jean-Pierre DEBRUILLE, neuropsychiatre, LUNÉVILLE
Dr François FRETE, médecin généraliste, CHAULNES
Dr Philippe GARCIA, médecin du travail, SAINT-MALO
Dr Bernard GAY, médecin généraliste, RIONS