Comment les médecins pourraient-ils mieux déceler et traiter la douleur chez les enfants et les jeunes atteints de PC? Sur quoi porte ce travail de recherche? Les symptômes et les complications de la paralysie cérébrale (PC) rendent les personnes qui en sont atteintes très sujettes à la douleur : jusqu’à 60 % des jeunes atteints de PC admettent en ressentir. La douleur a un effet négatif sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Elle peut aussi limiter les activités auxquelles ces personnes peuvent s’adonner. En traitant la douleur des personnes atteintes de PC, on espère donc améliorer leur qualité de vie. Le but du médecin est d’identifier la cause de la douleur, pour la prévenir, la réduire ou l’éliminer, quand c’est possible. Sachant qu’un patient éprouve de la douleur, le médecin prendra donc des mesures pour la traiter. Toutefois, les personnes atteintes de PC ont souvent tendance à ne pas parler de leurs douleurs, ce qui complique la tâche du médecin. Les médecins doivent donc savoir qu’il est commun pour les personnes atteintes de PC d’éprouver de la douleur. Par ailleurs, le fait d’en connaître les causes habituelles les aidera à reconnaître, à traiter et – on l’espère – à prévenir la douleur chez leurs patients. L’étude résumée ici avait comme premier objectif de savoir quelle douleur est habituellement ressentie par les enfants et les jeunes atteints de PC, ainsi que ses effets sur leurs activités ordinaires. Le second objectif consistait à trouver les causes de douleur le plus communément diagnostiquées par les médecins. L’un des objectifs secondaires était de déterminer si les déclarations des fournisseurs de soins et celles des médecins concordent, en ce qui concerne la douleur chez les enfants atteints de PC. Qu’ont fait les chercheurs exactement? Entre juillet 2010 et août 2012, 252 personnes atteintes Ce que vous devez savoir Un enfant sur quatre atteint de PC vit avec une douleur qui influence ses activités quotidiennes. Les médecins gagneront à connaître les causes habituelles de la douleur chez les jeunes atteints de PC – dislocation de la hanche et dystonie, entre autres. Un diagnostic précoce de la douleur peut améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de PC, en plus de prévenir d’autres problèmes de santé plus graves. de PC et leurs familles ont participé à l’étude. Les patients qui étaient en mesure de remplir un questionnaire sur leur douleur ont évalué celle-ci selon l’échelle des visages de Wong-Baker. Les parents ont répondu aux questions sur la douleur du questionnaire Health Utilities Index 3 (HUI3); ces questions portaient sur les conséquences de la douleur sur les activités quotidiennes de leur enfant. Les parents devaient aussi répondre à des questions sur la douleur chez leur enfant au cours des deux semaines précédentes. Les médecins des participants ont répondu à des questions sur la douleur de l’enfant et sur l’existence de causes cliniques à cette douleur. Des analyses statistiques ont permis d’explorer les questions soulevées par cette étude. Qu’est-ce que les chercheurs ont trouvé? De nombreux patients atteints de PC éprouvent de la douleur. D’après les parents, ce sont 54,85 % des jeunes atteints de PC qui éprouvent de la douleur; d’après les jeunes en mesure de répondre eux-mêmes, ce nombre est de 49,6 %, et d’après les médecins, de 38,7 %. Environ un enfant sur quatre souffre de douleurs modérées ou graves qui limitent sa participation à des activités. La source de douleur la plus communément diagnostiquée par les médecins est la subluxation ou la dislocation de la hanche. La dystonie, une torsion des membres et du tronc due à des contractions musculaires, est une autre source de douleur fréquemment diagnostiquée. Les médecins ont trouvé que chez 12 % des participants, la douleur avait des causes multiples. Références L’avis des parents et celui des médecins au sujet de la douleur éprouvée par les jeunes patients concordent moyennement. Caractéristiques de la douleur chez les enfants et les jeunes atteints de paralysie cérébrale, Pediatrics, no 132, e407. Comment ce travail de recherche pourrait-il vous servir? Disponible en ligne à l’adresse suivante en anglais seulement bit.ly/1nWwPwG Puisque la douleur est répandue chez les enfants et les jeunes atteints de PC, les praticiens doivent questionner les enfants et les personnes qui s’occupent d’eux à ce sujet. Si l’on connaît les causes les plus communes de la douleur, on peut la traiter précocement, mais on peut aussi en prévenir le développement. La mise en place d’un programme de surveillance comportant des radiographies de routine est importante pour diagnostiquer les problèmes de hanches. Certains états pathologiques peuvent se ressembler, comme la dystonie et l’hypertonie spastique, et les praticiens recourront à des outils pour distinguer les différents problèmes. Mots clés Les responsables de politiques apprendront que les médecins et les autres professionnels de la santé doivent être conscients que la douleur est fréquente chez les personnes atteintes de PC. La mise en place de tests de dépistage de la douleur pourrait aider les médecins à prendre conscience de la douleur que vivent leurs patients atteints de PC. Au sujet des chercheurs Darcy Fehlings est directeur de la division de la pédiatrie du développement à l’hôpital de réadaptation pour enfants Holland-Bloorview. Il est également professeur agrégé à l’Université de Toronto. [email protected] Les Dres Melanie Penner et Wen Yan Xie sont stagiaires; elles ont collaboré avec le Dr Fehlings à ce projet de recherche. Lauren Switzer est gestionnaire de recherche à l’hôpital de réadaptation pour enfants Holland-Bloorview. Penner, M., Xie, W.Y., Binepal, N., Switzer, L. et Fehlings, D., 2013. Douleur, Paralysie Cérébrale, Pédiatrie NeuroDevNet et l’application des connaissances Ce texte est produit par NeuroDevNet, le réseau des centres d’excellence pour les enfants qui souffrent de troubles du développement neurologique. L’unité d’application des connaissances (UAC) de NeuroDevNet aide à maximiser l’impact de la recherche et de la formation sur ces troubles. L’UAC collabore avec les chercheurs et les étudiants de NeuroDevNet et leurs partenaires, en leur fournissant des services comme le courtage de connaissances et le soutien des activités et des produits liés au transfert des connaissances, ainsi que le renforcement des capacités, l’évaluation et le soutien à la planification dans le domaine de l’application des connaissances. www.neurodevnet.ca/kt/researchsnapshots [email protected] Ce(tte) œuvre est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution - Pas d’Utilisation Commerciale - Pas de Modification 2.5 Canada. 06/2014