à propos des médicaments potentiellement inappropriés

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UNIVERSITE DE LIMOGES
ECOLE DOCTORALE Science-Technologie-Santé
FACULTE de MEDECINE
Année 2007 Thèse N°
Thèse
pour obtenir le grade de
DOCTEUR DE L’UNIVERSITE DE LIMOGES
Discipline : Pharmaco-épidémiologie
présentée et soutenue publiquement
le 26 septembre 2007
par Marie-Laure LAROCHE
née 18 septembre 1974 à Saint-Quentin (02)
LE RISQUE IATROGENE
CHEZ LA PERSONNE AGEE :
A PROPOS DES MEDICAMENTS
POTENTIELLEMENT INAPPROPRIES
M le Professeur Jacques DANGOUMAU Président
M le Professeur Jean-Louis MONTASTRUC Rapporteur
M le Professeur François PIETTE Rapporteur
M le Professeur Louis MERLE Directeur
M le Docteur Jean-Pierre CHARMES Invité

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A TOI,
A ta générosité,
Avec toute ma reconNaissance
Et ma gratitude.
Toujours maigre restera le don de la main. Le don du cœur est le
véritable bien.
K. Gibran, Le Prophète

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Remerciements
A notre Président de Thèse, Monsieur le Professeur Jacques DANGOUMAU
Département de Pharmacologie
CHU de Bordeaux – Université Bordeaux 2
Vous nous faites l’honneur d’accepter la présidence de cette thèse. Veuillez trouver
ici toute notre gratitude et notre grande considération.
A notre Rapporteur de Thèse, Monsieur le Professeur Jean-Louis MONTASTRUC
Service de Pharmacologie Clinique, Centre de Pharmacovigilance, de Pharmaco-épidémiologie et
d’Information sur le Médicament
CHU de Toulouse
Votre vision de la pharmacovigilance, de la pharmaco-épidémiologie et de la
pharmacologie sociale sont pour nous des voies de réflexion sur le Médicament à
l’heure où son évaluation est repensée. Vous nous faites l’honneur d’accepter de
juger ce travail. Soyez assuré de notre admiration et de notre grande
reconnaissance.
A notre Rapporteur de Thèse, Monsieur le Professeur François PIETTE
Service de Médecine Interne et Gériatrie
AP-HP Charles-Foix, Ivry-sur-Seine
Au quotidien, vous êtes confronté à la difficulté de la prescription médicamenteuse
aux malades âgés. Vous nous faites part de votre expérience en acceptant de
participer à notre travail et en jugeant cette thèse. Soyez assuré de notre grande
gratitude et de notre reconnaissance.

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A notre Directeur de Thèse, Monsieur le Professeur Louis MERLE
Service de Pharmacologie-Toxicologie-Centre Régional de Pharmacovigilance
CHU de Limoges
Le chemin parcouru à vos côtés nous a permis, petit à petit, de prendre de
l’assurance dans une discipline qui doit répondre avec justesse aux enjeux de notre
société. Le risque raisonné peut-il être raisonnable ? Peut-être un début de réponse
se dessinera-t-il à travers ce sujet sur les médicaments chez les personnes âgées…
Mais c’est surtout quand la flamme de l’espoir vacillait que votre gentillesse, votre
écoute et votre confiance m’ont été révélées. Et soudain ? ????? ??afa??eta? ; cette
thèse avec. Aujourd’hui, le chapitre se termine mais le Livre se poursuit…
Croyez à ma sincère et profonde reconnaissance.
A Monsieur le Docteur Jean-Pierre CHARMES
Département de Gérontologie Clinique
CHU de Limoges
Sans cette amitié de longue date entre la gériatrie et la pharmacologie, nos travaux
sur la thérapeutique chez les personnes âgées n’auraient pas pu exister. Votre
enseignement au lit du malade nous a permis également de mieux appréhender ce
travail. Espérant nous être montrée digne de votre confiance, soyez assuré de toute
notre gratitude et de notre grande reconnaissance.

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A toutes les personnes qui ont participé directement ou indirectement à ce travail.
Ainsi, un grand merci à Monsieur le Docteur Yves NOUAILLE qui m’a vu œuvrer tout en
mettant en application ses conseils prodigués il y a trois ans…, avec mon amical souvenir.
A mes amis du Centre de Pharmacovigilance de Limoges : Anny, Anne, Agnès, Claire,
Christiane, Sabrina, et ceux en transit…, merci pour votre bonne humeur.
A tous les experts qui ont accepté de participer à l’avancée de la connaissance sur les
problèmes médicamenteux chez les personnes âgées.
A mes « petits » étudiants, à mes « associés » qui m’aident à poursuivre ce travail.
A mes grands-parents, merci pour votre soutien tellement perceptible malgré le vide laissé sur mon
rocher lingon. Ce travail est d’abord pour vous. Soyez assurés de toute ma profonde affection.
A mes parents, à ma sœur et à mon beau-frère.
A ma famille.
A mes amis.
And for the rose of the little Prince…