RQGG-2008-P2 : Les médicaments chez la personne âgée

Les médicaments
potentiellement
inappropriés (inadaptés)
chez les personnes âgées
Dr Marie-Laure Laroche
Service de Pharmacologie-Toxicologie-Pharmacovigilance
CHU de Limoges
7ème Journée de la SGG Sud-Est – Nîmes – 23 septembre 2008

Le risque iatrogène chez les
personnes âgées
• Deux fois plus d’effets indésirables chez
les personnes âgées, des effets plus
graves
• Priorité de Santé Publique (Loi du 9/8/2004)
– Réduction d’un tiers de la iatrogénie
– Réduction des prescriptions inadaptées
– Besoin d’un indicateur
• Comment optimiser la prescription en
gériatrie ?

Le risque iatrogène chez les
personnes âgées
Polypathologie
Polymédication
Effets indésirables
Fragilité
Modifications
physiologiques
Modifications
pharmacologiques
prescription "inappropriée"
d’un médicament
prise d’un médicament
"inapproprié"
Observance

Médicaments potentiellement
« inappropriés »
Définition
Médicaments ayant
- un rapport bénéfice/risque défavorable
- et/ou une efficacité discutable
par rapport à d’autres alternatives
thérapeutiques
"Potentially inappropriate medications"

Listes de médicaments potentiellement
inappropriés disponibles
! Etats-Unis
Critères de Beers (1991, 1997, 2003)
Critères de Zhan (2001)
! Canada
Critères de McLeod (1997)
IPET (Improving Prescribing in the Elderly Tool) (Naugler-2000)
! France
Critères Beers 1997 adaptés pour 3C (Lechevallier-2004)
Liste Française (Laroche-2007)
! Irlande (Gallagher-2007)
START (Screening Tool to Alert doctors to Right,i.e. appropriate,
indicated Treatment)
STOPP (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions)