PN-812diversificatio..

8-12 Bases des interventions
psychothérapeutiques Pr. S. Ionescu
Diversification des méthodes et techniques et évaluations des effets.
1- Eclaircissement sur les Terminologies ≠ psychiatrie, psychanalyse,
psychologie clinique, psychopathologie.
a. La Psychiatrie
D EFINITION :
PARTIE DE LA MEDECINE QUI S ’ OCCUPE DE L ’ ETUDE ET DU TRAITEMENT DES MALADIES MENTALES = SPECIALITE
MEDICALE .
C.a.d on cible  un type particulier de maladies (= connaissance des causes ou on affirme
implicitement qu’on connaît les causes en médecine)
Pb : on ne connaît pas toujours les causes .
On médicalise l’approche de ces troubles
Malades  hospitalisation
Diagnostique psychiatrique Traitement pharmacologique
A l’heure actuelle  va vers vision plus large
Faut aussi considérer une prise en charge /de l’ insertion et / avec une psychothérapie.
Changements en psychiatrie :
portes des hôpitaux s’ouvrent,
durée hospitalisation en ↘,
nb de lits en ↘
Suite au Mouvement antipsychiatrie en Angleterre et en Italie depuis les années 60  modification
mode traditionnel prise en charge

b. La Psychanalyse 1896
Créée par FREUD dans un article publié en français sur l’étiologie (les causes) des névroses. Il utilise
pour la première fois le mot « psychanalyse ». La Psychanalyse est polysémique –plusieurs sens – car
le sens a évolué au fur et à mesure des travaux de Freud. 3 temps majeurs :
Au début : méthode de traitement (thérapeutique) il part d’une vision organiste de la médecine à la
Recherche du fonctionnement du syst. nerveux
// certaines maladies que l’on pouvait soigner. Freud écoutait mais était dirigiste dans sa thérapie.
Ensuite : la cure analytique permettait d’étudier le fonctionnement psychique des patients
Méthode d’investigation
Puis : à partir des données  élabore théorie fonctionnement psychique normal et pathologique
Psychanalyse appliquée
Vers la fin de sa vie il étudie les ≠ phénomènes / cet outil : la société en général, comment fonctionne
la société ?...
D EFINITION :
1 ER TEMPS - METHODE PSYCHOTHERAPEUTIQUE INVENTEE PAR F REUD
2 EME TEMPS - METHODE D ' INVESTIGATION CONNEXE A LA CURE PSYCHANALYTIQUE
3 EME TEMPS - THEORIE DE LA CONDUITE ET LA PERSONNALITE NORMALE ET PATHOLOGIQUE QUI A DONNE LA
P SYCHANALYSE APPLIQUEE U° THEORIE PSYCHANALYTIQUE
c. La Psychologie clinique
En Français Psychologie clinique ≠ Psychopathologie
En anglais Clinical psychology = Psychopathology
D EFINITION :
S CIENCE DE LA CONDUITE HUMAINE FONDEE PRINCIPALEMENT SUR L ’ OBSERVATION ET L ’ ANALYSE
APPROFONDIE DES CAS INDIVIDUELS , AUSSI BIEN NORMAUX QUE PATHOLOGIQUES , ET POUVANT
S ’ ETENDRE A CELLE DE GROUPE . C ONCRETE DANS SA BASE ET COMPLETANT LES METHODES
EXPERIMENTALES D ’ INVESTIGATION , ELLE EST SUSCEPTIBLE DE FONDER DES GENERALISATIONS
VALABLES . U NE CONCEPTION + ETROITE A LA LIMITE A UNE PSYCHOLOGIE APPLIQUEE AU DOMAINE
MEDICAL .
Définition selon LAGACHE Pr. de la Sorbonne (1950-60) Psychanalyste

Attribue le statut de science à la psychologie  débat important toujours existant (est-ce une
science ou un art ?)
Science = lois, concepts durs
Or bcp de concepts sont mous, flous  pas facile de définir
 s’éloigne du domaine scientifique
Le sens de la définition de LAGACHE rehausser le statut social de la psychologie clinique ;
« science de la conduite humaine «  voulait se départager du courant comportementaliste ;
Behaviorisme (le grand compétiteur de la psychanalyse)
Quelle est la différence entre conduite et comportements ?
// Comportementalisme - réactions à la subjectivité de l’introspection individuelle ( psychanalyse)-
science du comportement (verbal, moteur..)  peut mesurer avec des grilles
Comment objectiver ? En mesurant , donne l’apparence de la science= « scientifiser » la psychologie
// Psychologie clinique Utilise le terme conduite les intérêts sont ≠
 Qu’est-ce qu’il y a en dessous de ça ?  Donner un sens
Rajoute des éléments / intentionnalité/ du sens.
= Veut comprendre pas seulement mesurer.
Cette science est fondée sur :
L’observation (méthode)
Analyse en profondeur de cas individuels
Individu= histoire personnelle + spécificité, unicité
Tendance en psychologie clinique  orientation cas individuels
Tendance en psychologie cognitiviste  étude de groupe // tel groupe
Cette position typiquement française n’est pas étonnante compte tenu de l’influence de la
psychanalyse, l’histoire individuelle // Freud (influence française au début de sa vie).
« et pouvant s’étendre à celle du groupe… » = développement d’une clinique des groupes//
perspectives analytiques ; en mettant les groupes, on atténue l’individu.
On met sur le même plan le normal et le pathologique / influence de la psychanalyse.
Pas de frontières rigides = continuum ; Comme une droite – point de vue continuiste.

Tandis que, la psychopathologie actuelle discontinuiste  on parle d’entités comme en médecine =
catégories qui se veulent séparées l’un de l’autre.
S. Ionescu parie que dans 10 ans tout ce système de classification sera bouleversé.
 ces catégories sont artificielles. On trouve des parentés, des liens par la recherche. Ce n’est pas
aussi rigide qu’il n’y paraît.
C’est une idée que la psychanalyse a soutenue.
Freud a eu une vision originale. On trouve qu’il a anticipé sur plein de choses.
Lagache était pour un rapprochement entre les diff domaines de la psychologie  pour l’unicité de
la psychologie.
Il n’éliminait pas « concrète dans sa base…généralisation valable »
Psychologie clinique/ clinique = couché (debout orthostatique)
Actuellement domaine structuré = Psychologie de la santé
Champ d’application de toutes les branches de la psychologie de la santé.
(la dernière phrase de Lagache est dépassée)
FAUT RETENIR pour la psychologie clinique (Spécificité française )
 Posture clinique = certaine façon de travailler et voir les choses
 Influencée par la psychanalyse
 Accent sur l’unicité de chaque personne
 Attitude à l’égard de l’individu normal ou pathologique
 Domaine de la pratique : reçoit des personnes, travaille, évaluation et thérapie
d. La Psychopathologie
D EFINITION :
ETUDE DES TROUBLES MENTAUX , TANT EN CE QUI CONCERNE LEUR DESCRIPTION QUE LEUR CLASSIFICATION , LES
MECANISMES ET LEURS EVOLUTIONS .
Champ sous-disciplinaire de la psychologie
Parle de troubles ≠ maladies  confusions énormes
Si on ne connaît pas les causes Trouble mental
Référence à un syndrome

Le syndrome est une association –ou constellation- de symptômes et signes. (existence de liens, ce
n’est pas dû au hasard car il y a la même configuration pour des personnes ≠ )
On compare le syndrome à une grappe de raisin
 association des grains = symptômes et signes
Référence à l’aspect clinique,
ce que je vois, je constate.
Diagnostique sur les
symptômes et les signes
CAD SYMPTOME = plainte de la part du patient ; ce qu’il dit.
S IGNES = ce que constate le clinicien , le psychiatre ; il voit de l’extérieur.
Ex : chez les enfants autistes –pb de contact social (difficulté à établir le contact social)
-pb de communication au plan du langage (parle pas ou néologismes)
- rétrécissement des intérêts (stéréotypies)
= associations de manifestations = troubles ; Mais on ne se pose pas la question des causes.
1. Description - On décrit, dit ce qu’on constate
Seméiologie(sémiologie)= tableau clinique signes et symptômes
2. Classification - comment on les regroupe ? en famille = nosographie
3. Mécanismes - comment se produisent ces troubles ? Mécanismes qui les fabriquent ?
+ complexe demande une vision + large
Actuellement on pense qu’il est difficile d’utiliser une seule explication.
Par ex pour l’autisme composante génétique mais elle n’explique pas tout (pas un seul gène)
dernière théorie polygénique (3-5 gènes) + d’autres facteurs (sociaux, psychiques…)
4. Evolution - le devenir de ces troubles ?