Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

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Abréviations
ACT: Antidépresseurs tricycliques
ADs: Antidépresseurs
AEDs : Antiépileptiques
ASNAs: Antagonistes de la sérotonine et antagonistes de la norépinéphrine
ATCD: Antécédents
CBZ: Carbamazépine
ECT: Electrochoc
EEG: Electro-encéphalogramme
EMJ: Epilepsie myoclonique juvénile
FDR : Facteur de risque
HAMA: Echelle d’anxiété de Hamilton
IMAOs: Inhibiteurs de la monoamine oxydase
IRASs: Inhibiteurs de la recapture et antagoniste de la sérotonine
ISRSs: Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
QDV: Qualité de vie
LEV: Levetiracetam
MINI: Mini International Neuropsychiatric Interview
PB: Phénobarbitol
TCC: Thérapie cognitive et comportementale
VPA: Valproate de sodium

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TABLE DE MATIERES
INTRODUCTION – OBJECTIFS ............................................................................... 5
CHAPITRE I : NOTRE ETUDE ................................................................................. 8
A) Recrutement des patients .............................................................................. 9
B) Information et consentement ......................................................................... 9
C) Outils de mesure .......................................................................................... 10
1) Le MINI ................................................................................................... 10
2) L’échelle d’anxiété de Hamilton (HAMA).................................................... 12
3) Inventaire abrégé de dépression de Beck ................................................. 15
D) RESULTATS .................................................................................................... 19
1) Résultats descriptifs ................................................................................. 19
2) Résultats analytiques ................................................................................ 30
3) Discussion ............................................................................................... 35
CHAPITRE II : revue de la littérature .................................................................... 46
I- Les comorbidités psychiatriques chez les épileptiques ................................... 47
A-Principaux comorbidités ........................................................................... 47
1) Les comorbidités dépressives et anxieuses ........................................... 47
1-1 Epidémiologie des troubles dépressifs et anxieux dans l’épilepsie . 47
1-2 les troubles dépressifs .................................................................. 51
1-3 Les troubles anxieux ..................................................................... 58
2) Les troubles psychotiques ................................................................... 64
2-1 Définition ...................................................................................... 64
2-2 Classification ................................................................................ 65
B- Les autres comorbidités psychiatriques ................................................... 81
1) Les troubles du comportement et personnalité épileptique .................... 81

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1-1 Les troubles du comportement ...................................................... 81
1-2 La personnalité épileptique ........................................................... 84
2) Les troubles instinctuelles ................................................................... 89
II- Physiopathologie et FDR de la survenue des comorbidités psychiatriques ...... 90
A) Facteurs de risques neurobiologiques....................................................... 90
1) Le substratum pathologique ................................................................ 90
2) L'épilepsie par elle-même .................................................................... 94
B) Facteurs psychosociaux ........................................................................... 97
C) Facteurs de risque médicamenteux ......................................................... 99
III- Epilepsie et qualité de vie ............................................................................ 105
A) Définition de la qualité de vie ................................................................. 105
B) Qualité de vie chez épileptique ............................................................... 106
C) Les outils d’évaluation de la QDV ........................................................... 107
D) Revue de la littérature ............................................................................ 111
E) Impact de l'épilepsie sur la QDV en général chez l'adulte et l'enfant ........ 112
F) Impact du traitement de l'épilepsie sur la QDV ........................................ 114
IV- Epilepsie et handicap socio familial ............................................................. 116
A) Epilepsie et handicap ............................................................................. 116
1) Epilepsie et information ....................................................................... 116
2) Handicap lié à la maladie épileptique .................................................. 117
3) Handicap social lié à l'épilepsie ............................................................ 117
4) Handicap « médical » lié au traitement de l'épilepsie ............................ 118
B) Conséquences sociales de l’épilepsie ...................................................... 118
C) Epilepsie et psychopathologie de la famille .............................................. 125
D) L’épileptique avec soi-même ................................................................. 127

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V- Comorbidités psychiatriques et thérapeutiques ............................................ 129
A) Les antiépileptiques source des troubles de l’humeur ............................. 129
1) Rôle des antiépileptiques (AEDs) dans la dépression et la psychose ..... 129
2) Rôle des antiépileptiques dans l’anxiété .............................................. 132
B) Les psychotropes sources de l’épilepsie .................................................. 134
C) Les interactions médicamenteuses .......................................................... 139
D) Prise en charge des comorbidités psychiatriques chez les épileptiques .... 145
1) L'information et l’appui de base .......................................................... 145
2) Consultation et psychothérapie avancées ............................................ 145
3) Dépression ......................................................................................... 147
4) Anxiété .............................................................................................. 152
4-1 Le choix du médicament .............................................................. 152
4-2 Les médicaments antiépileptiques avec des effets anxiolytiques ... 155
5) Psychose et trouble bipolaire ............................................................... 156
5-1 Traitement des psychoses ............................................................. 156
5-2 Traitement des troubles bipolaires associés à l'épilepsie ................ 157
5-3 Apport des AEDs de nouvelle génération et perspective éthique ..... 157
CONCLUSION ................................................................................................... 160
RESUME ............................................................................................................ 162
ANNEXES .......................................................................................................... 168
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................. 176

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INTRODUCTION