Hypertension pulmonaire

Hypertension pulmonaire
Hypertension pulmonaire
S. Provencher,
S. Provencher, MD, M.Sc., FRCPC
MD, M.Sc., FRCPC
Institut universitaire de cardiologie et de
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pneumologie de Qu
pneumologie de Qué ébec (H bec (Hôpital Laval) ôpital Laval)
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30 mai 2010
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INSTITUT UNIVERSITAIRE
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DE CARDIOLOGIE
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ET DE PNEUMOLOGIE
ET DE PNEUMOLOGIE
DE QU
DE QUÉ ÉBEC BEC

Déclaration de conflits d’intérêt
Honoraires comme présentateur:
-Actelion, Eli Lilly, Glaxo-Smith-Kline, Nycomed et Pfizer
Honoraires comme consultant:
-Actelion, Eli Lilly, Glaxo-Smith-Kline et Pfizer
Subventions de recherche:
-Actelion, Sanofi-Aventis
Recherche contractuelle:
-Actelion, Bayer, Encysive, Eisai Medical Research, Gilead

Objectifs
Objectifs
1. Revoir la nouvelle classification internationale de
l’hypertension pulmonaire
2. Rechercher les étiologies de l’hypertension
pulmonaire secondaire
3. Identifier les patients à référer pour cathétérisme
cardiaque
4. Discuter des principales options thérapeutiques
5. Reconnaître l’évolution vers la défaillance cardiaque
droite et d’amorcer le traitement approprié

Pr
Pré é- -test test
1. L’investigation devrait être poursuivie lorsque la PAP
systolique à l’échocardiographie est estimée à:
a. > 30 mmHg c. > 60 mmHg
b. > 40-50 mmHg d. ???
2. Les patients avec hypertension pulmonaire associée à
une maladie respiratoire devraient être anticoagulés?
a. Vrai b. Faux
3. Les traitements « spécifiques » sont généralement
efficaces dans l’HTP associée aux maladies respiratoires?
a. Vrai b. Faux

Cas 1
Cas 1
Patiente de 58 ans
Patiente de 58 ans
ATCD:
ATCD: Fibrose pulmonaire l Fibrose pulmonaire lé ég gè ère d re d’ ’allure allure
«
«idiopathique idiopathique » »x 16 ans x 16 ans
M
Mé édication: aucune (azathioprine + prednisone tent dication: aucune (azathioprine + prednisone tenté és) s)
Histoire:
Histoire: Dyspn Dyspné ée progressive, surtout depuis 6 mois e progressive, surtout depuis 6 mois
(NYHA III
(NYHA III- -IV) IV)
Examen:
Examen: Cyanos Cyanosé é/ hypox / hypoxé émique mique
Jugulaires distendues
Jugulaires distendues
Auscultation pulmonaire: cr
Auscultation pulmonaire: cré épitants ++ pitants ++
Auscultation cardiaque
Auscultation cardiaque ~ ~ normale normale
Stigmates de scl
Stigmates de sclé érodermie syst rodermie systé ém. limit m. limité ée? e?
5
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