DYSTHYROIDIES CHEZ LE SUJET AGE

DYSTHYROIDIES CHEZ LE SUJET AGE
18 avril 2014
Professeur Philippe Caron
Service d ’ Endocrinologie, Maladies Métaboliques et Nutrition
Pôle Cardio-Vasculaire et Métabolique
CHU Rangueil-Larrey
Toulouse

Introduction
Vieillissement de la population
↗pathologie thyroïdienne du sujet âgé
Distinguer ce qui relève
•Du vieillissement « physiologique »
•Des conséquences de comorbidités sur l’hormonémie thyroïdienne
•De la pathologie thyroïdienne
Quels sont les bénéfices et les risques de l’exploration
et
du traitement des dysthyroïdies chez le sujet âgé ?

Chiovato 1997.
Mariotti 1993.
Modifications physiologiques avec âge
Table 1. Age-associated changes in thyroid
function (see text for references)
Radioiodine uptake D
T4 production rate D
T3 production rate D
T4 degradation rate D
Thyroid secretory reserve N
Serum T4 N
Serum T3 D
Serum T3 : T4 ratio D
Serum rT3 I
Basal serum TSH N, D
Nocturnal peak of TSH D
TSH response to TRH , D, N
Thyroid volume N, D, I
D : Decreased ; N : No change ; I : Increased

0.01
0.1
10
100
1000
log TSH
(mUI/l)
T4l (pmol/l) 23
> x 100
X 2
4.0
0.4
hyperthyroïdieeuthyroïdiehypothyroïdie
9
La TSH est le paramètre de référence
pour l’évaluation de la fonction
thyroïdienne
RELATION TSH-T4L
Spencer et al., J Clin Endocrinol Metab 1990

Hypothyroïdie
périphérique
Thyrotoxicose
centrale
Thyrotoxicose
périphérique
Hypothyroïdie
centrale
Euthyroïdie
Dyshormonémie des affections non thyroïdiennes
PRINCIPAUX DYSFONCTIONNEMENTS THYROIDIENS