Service d`imagerie interventionnelle

Service d’imagerie interventionnelle
Nouvel Hôpital Civil / Strasbourg
Une équipe hautement spécialisée
Un équipement à la pointe de l’innovation technologique
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L’imagerie Interventionnelle: aujourd’hui et demain ...................................................... 1
Le dynamisme de l’équipe Strasbourgeoise ....................................................................2
La prise en charge du patient..............................................................................................3
L’accueil du patient
Le suivi post interventionnel
Radioprotection et traçabilité
Les différentes techniques: .................................................................................................4
Traitement de la douleur rachidienne et musculo-squelettique ...............................................4
Infiltration : traitement de la douleur radiculaire et /ou articulaire
Nucléotomie : traitement de la hernie discale
Rhizolyse : traitement des douleurs articulaires postérieures
Traitement des fractures vertébrales ........................................................................................5
Vertébroplastie
Kyphoplastie
Stentoplastie
Traitement des tumeurs : thermoablations percutannées ........................................................7
Cryothérapie : destruction des tumeurs par le froid
Radiofréquence / Micro-Ondes : destruction des tumeurs par la chaleur
Laser : destruction des tumeurs par faisceau laser
Traitement de la douleur en oncologie et soins palliatifs ......................................................10
Biopsies et aspirations............................................................................................................11
Techniques d’imagerie disponibles ................................................................................. 12
Guidage par Scanner...............................................................................................................12
Guidage par Capteur Plan .......................................................................................................13
Guidage par IRM (Imagerie par Résonnance Magnétique) ....................................................14
Coordonnées.........................................................................................................................16
Sommaire

50 ans d’innovations
Apparue dans les années 1960, l’imagerie interventionnelle a révolution-
né la prise en charge thérapeutique d’un nombre croissant de pathologies,
en modifiant les pratiques médicales et en permettant d’améliorer consi-
dérablement la qualité de vie des patients. L’essor de ces traitements
mini-invasifs est lié à l’amélioration constante des moyens d’imagerie.
De l’échographie au scanner en passant par la scopie télévisée, toutes
les techniques radiologiques sont employées pour la réalisation de ces
interventions de grande précision. Les progrès récents permettent l’utili-
sation de l’IRM et du TEP scanner pour le guidage des interventions.
Des interventions mini-invasives de haute précision
L’imagerie interventionnelle permet de réaliser des interventions diver-
ses et variées, de la plus simple à la plus complexe, sans laisser de ci-
catrice. Elle utilise pour cela un abord transcutané mini-invasif guidé par
l’imagerie.
Ces gestes sont :
- diagnostiques
4ponction aspiration de collection ou d’épanchement pour analyse
cytologique, biochimique et/ou bactériologique
4ponction biopsie d’une partie d’une lésion pour analyse anatomo-
pathologique.
- thérapeutiques
4traitement de la douleur rachidienne ou musculo-squelettique par
injection locale de médicaments
4traitement des infections par drainage d’abcès
4traitement des os fragilisés par injection de ciment acrylique ou
phosphocalcique
4mise en place de canules de gastrostomie
4traitement de kystes ou de tumeurs par destruction thermique ou
chimique.
L’imagerie Interventionnelle :
aujourd’hui et demain
L’imagerie interventionnelle ou radiologie interventionnelle utilise des tech-
niques de guidage par imagerie à but diagnostique et/ou thérapeutique.
Le plus souvent, elle représente une alternative aux traitements chirurgicaux,
permettant aux patients de bénécier de traitements moins invasifs ne né-
cessitant que de courtes hospitalisations. Ces interventions sont pratiquées
par des spécialistes dotés d’une formation solide en radiologie diagnostique
et interventionnelle.
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Notre action en matière de recherche clinique et fondamentale se concentre dans
le domaine de la robotique et dans le traitement de moins en moins invasif des
tumeurs tel que l’utilisation des ultrasons focalisés en IRM.
Notre service est associé à l’unité d’imagerie et robotique du CNRS ainsi qu’au futur
Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) de chirurgie mini-invasive guidée par image de
Strasbourg.
Une équipe pluridisciplinaire
Des équipes spécialisées associent leurs compétences pour la prise en charge du
patient, 24h sur 24 :
4Radiologues interventionnels,
4Manipulateurs en radiologie,
4Anesthésistes,
4Infirmières anesthésistes,
4Infirmières,
4Aides-soignantes,
4Cadres de santé
4Secrétaires
4Agents des services hospitaliers
Le dynamisme
de l’équipe Strasbourgeoise
L’équipe médicale est composée de cinq radiologues interventionnels
seniors, chacun ayant une spécialisation d’organe. Les médecins sont
disponibles pour tout avis ou consultation (voir coordonnées p. 16).
La prise en charge de l’urgence est assurée 24h/24h par un radiolo-
gue d’interventionnel d’astreinte.
Une architecture
L’unité représente une surface de 1400 m2 et
regroupe sur un même plateau 3 techniques
d’imagerie dans un environnement de bloc
opératoire avec une IRM, un scanner multi-mo-
dalités et un équipement de scopie détecteur
plan avec capacités d’images en 2D et 3D.
Ces trois modalités sont en contiguïté, per-
mettant le passage du patient d’une modalité
à l’autre en cas de nécessité.
Des techniques de chirurgie combinées à la
radiologie interventionnelle sont également
réalisables dans toutes les salles dans un
environnement de type bloc opératoire (norme
ISO 7).
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Elle peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation selon le ges-
te interventionnel. A la prise de rendez-vous, les différents documents et
les examens nécessaires à la réalisation de l’acte sont communiqués au
patient et aux soignants par la secrétaire et l’infirmière.
L’accueil du patient
Le jour de l’intervention, le patient est accueilli et son identité est véri-
fiée. Les informations nécessaires à l’obtention de son consentement lui
sont fournies par le radiologue et les explications sur le déroulement de
l’intervention lui sont communiquées par le manipulateur dans un climat
d’écoute et de mise en confiance.
La préparation du patient consiste à vérifier l’état cutané de la zone
opératoire et à lui placer une voie veineuse si nécessaire. Si l’examen
requiert une anesthésie, la prise en charge est assurée par le médecin et
l’infirmière anesthésistes.
L’installation du patient en salle d’examen est adaptée à l’organe ou à
la région à traiter dans le respect des règles de sécurité et de confort.
Elle est assurée par l’équipe au sein du bloc d’imagerie : radiologues,
médecins anesthésistes, manipulateurs, aides-soignantes, infirmières.
Tous ces acteurs participent à la réalisation de la procédure selon leur
domaine de compétence et dans le respect des règles d’hygiène et de
radioprotection.
Le suivi post interventionnel
En fin d’intervention, le patient est placé sous surveillance dans l’unité
d’imagerie (salle de réveil). Le retour à domicile ou le transfert dans l’uni-
té de soins, est organisé. Une feuille de transmission relayant les détails
de l’intervention et les consignes à suivre est remise.
Le patient est suivi en consultation par le radiologue en fonction du geste
opératoire réalisé.
Radioprotection et traçabilité
Les outils de gestion informatisée du dossier radiologique du patient
permettent la traçabilité dosimétrique ainsi que celle des produits de
contraste injectés et des dispositifs médicaux implantés.
La prise en charge du patient
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