JFR 2012 - 5311 - Imagerie du médiastin antérieur 2e... Mis à jour le 23/05/2013 par SFR

JFR 2012 - 5311 - Imagerie du médiastin antérieur 2e partie
Mis à jour le 23/05/2013 par SFR
Les attentes du chirugien vis à vis de l'imagerie et de l'imageur
Orateur : Thomas Pascal
Objectifs
Messages à retenir
Les données de l’imagerie des tumeurs du médiastin antérieur conditionnent le choix des méthodes du diagnostic tissulaire, celui de la voie d’abord
chirurgical et de la technique d’exérèse.
Les embolisations préopératoires de volumineuses tumeurs conjonctives sont parfois utiles.
Le chirurgien doit connaître les alternatives thérapeutiques qu’offre la radiologie interventionnelle dans certains cas particuliers.
Résumé
La pathologie tumorale du médiastin antérieur est l’exemple caricatural de la nécessaire collaboration entre le chirurgien et le radiologue. L’indication
même de la technique d’imagerie, au-delà du scanner (IRM, angiographies), doit faire l’objet d’une discussion collégiale. Celle des différentes méthodes,
endoscopiques et radiologiques, pour le diagnostic tissulaire procède d’une discussion multidisciplinaire. L’appréciation de l’extension loco-régionale et
l’anticipation des élargissements possibles pour obtenir une résection complète sur le plan histologique sont la base de la stratégie opératoire. Le risque
hémorragique peropératoire associé à certaines tumeurs conjonctives de gros volume doit faire discuter collégialement d’une embolisation préopératoire.
Dans certains cas, la radiologie interventionnelle peut être une alternative à la chirurgie : embolisation de séquestration extralobaire, radiofréquence de
greffes pleurales de tumeurs épithéliales thymiques.