Place des troubles hormonaux
dans les dysfonctions sexuelles
Dr F.Lallemand
Hôpital St Antoine-Paris
Introduction 1
Forte prévalence de dysfonctionnements
Davantage de données concernant les hommes
homosexuels ou bisexuels
Populations disparates en terme de genre, de pratiques,
croyances
Difficultés pour conception d’études homogènes
= résultats parfois contradictoires ….
Répercussions psychiques peu évaluées
Retentissement sur observance, prévention, relations à
l’autre……..
Introduction 2
Peu de travaux avant l’ère des trithérapies
Les résultats concordent avec davantage de troubles :
libido, érection, éjaculation au sein de la population VIH
positive
20 à 60% des patients souffrent de dysfonctionnement
Troubles plus marqués : stades cliniques plus avancés
Scores de qualité de vie moins bons
Revue de la littérature 1
Martinez E, Collazos J, Mayo J, Blanco M. Sexual dysfunction with protease inhibitors.
Lancet 1999;353:810-11.
14 patients avec dysfonction sexuelle sous HAART, chez 5
patients taux hormonaux normaux (prolactine, testosterone,
fsh, lh), seul 17béta oestradiol légèrement élevé chez les 5
patients
Hypothèse : interaction entre IP et hormones sexuelles au
niveau du cyt p450, mais pour les auteurs, ces modif
mineures ne devaient pas être responsable des troubles….
Revue de la littérature 2
Lamba H, Goldmeier D, Mackie NE, Scullard G.
Antiretroviral therapy is associated with sexual dysfunction and with increased serum
oestradiol levels in men.
Int J STD AIDS. 2004 Apr;15(4):234-7
73 msm VIH+ et 100 msm contrôles
Baisse libido et tr érection 2 et 10% chez contrôles, vs 26%
vih sans tt vs 48 et 25% respectivement sous HAART
Chez les patients sous HAART uniquement : taux moyen
de 17 béta oestradiol 228pmol/l , testosterone dans les
limites de la normale
1 / 14 100%
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