Diapos Francis Lallemand - TRT-5

Place des troubles hormonaux
dans les dysfonctions sexuelles
Dr F.Lallemand
Hôpital St Antoine-Paris

Introduction 1
•Forte prévalence de dysfonctionnements
•Davantage de données concernant les hommes
homosexuels ou bisexuels
•Populations disparates en terme de genre, de pratiques,
croyances
• Difficultés pour conception d’études homogènes
• = résultats parfois contradictoires ….
•Répercussions psychiques peu évaluées
•Retentissement sur observance, prévention, relations à
l’autre……..

Introduction 2
• Peu de travaux avant l’ère des trithérapies
•Les résultats concordent avec davantage de troubles :
libido, érection, éjaculation au sein de la population VIH
positive
•20 à 60% des patients souffrent de dysfonctionnement
•Troubles plus marqués : stades cliniques plus avancés
•Scores de qualité de vie moins bons

Revue de la littérature 1
Martinez E, Collazos J, Mayo J, Blanco M. Sexual dysfunction with protease inhibitors.
Lancet 1999;353:810-11.
•14 patients avec dysfonction sexuelle sous HAART, chez 5
patients taux hormonaux normaux (prolactine, testosterone,
fsh, lh), seul 17béta oestradiol légèrement élevé chez les 5
patients
•Hypothèse : interaction entre IP et hormones sexuelles au
niveau du cyt p450, mais pour les auteurs, ces modif
mineures ne devaient pas être responsable des troubles….

Revue de la littérature 2
Lamba H, Goldmeier D, Mackie NE, Scullard G.
Antiretroviral therapy is associated with sexual dysfunction and with increased serum
oestradiol levels in men.
Int J STD AIDS. 2004 Apr;15(4):234-7
•73 msm VIH+ et 100 msm contrôles
•Baisse libido et tr érection 2 et 10% chez contrôles, vs 26%
vih sans tt vs 48 et 25% respectivement sous HAART
•Chez les patients sous HAART uniquement : taux moyen
de 17 béta oestradiol 228pmol/l , testosterone dans les
limites de la normale