Inotropes - Carpedem.fr

Les Inotropes
Daniela Laux
Service de Cardiologie pédiatrique
M3C-Necker

Inotropes –
un des piliers du traitement de l insuffisance
cardiaque!!

Quand mettre un patient avec CMD
sous inotropes ?
• Bonne perfusion
périphérique
• Pas d acidose
• Tension artérielle nle
-> pas d inotropes
• Hypoperfusion
périphérique
• Acidose!métabolique!
• Hypotension!
5>!Support!inotrope!par!
!dobutamine/milrinone!

Objectifs du support inotrope
Traitement du patient en bas débit
systémique
Amélioration du débit cardiaque pour
• améliorer l oxygénation tissulaire (acidose)
• perfuser les organes vitaux (diurèse)
• diminuer les symptômes
• prévenir les exacerbations
• Bridge to recovery/bridge to transplantation

L inotrope parfait devrait…
• Améliorer la fonction systolique et diastolique
• Réduire les résistances vasculaires pulmonaires
et périphériques (systémiques)
• Diminuer ou maintenir le taux de mortalité
• Consommation d oxygène myocardique
inchangée
• Métabolisme myocardique inchangé
Malheureusement il n existe pas encore…