Dysfonctions myocardiques. Place des différentes

Agents vasoactifs et insuffisance
cardiaque aigue
Pr B Levy
Nancy

Classification
ICA modérée (sans choc ni OAP ni crise hypertensive)
Crise hypertensive + ICA (OAP et HTA)
OAP isolé (vérifié radiologiquement)
Choc cardiogénique
hypoperfusion tissulaire malgré remplissage adapté
PAS < 90 mmHg ou chute de PAS > 30 mmHg)
oligurie (< 0,5 ml/kg/heure)
ICA à haut débit
extrémités chaudes
congestion pulmonaire
parfois hypotension artérielle. Nieminen MS et al. Eur Heart J 2005

Définition.
Baisse du débit cardiaque avec hypoxie
tissulaire en présence d’une volémie
adaptée.
PAS < 90 mmHg.
Index cardiaque < 2,2 l/min/m-2.
PAPO > 15.18 mmHg
SVO2< 60%.
DAVO2> 5.5 ml O2/dl

Physiopathologie : effets
systémiques.
Dysfonction myocardique
Systolique Diastolique
Baisse du débit cardiaque
Baisse de
la perfusion
systémique
Hypotension
Baisse de la pression
de perfusion coronaire
Vasoconstriction
Rétention liquidienne Ischémie Aggravation de la
dysfonction
PTDVG
Œdème pulmonaire
Hypoxémie
Mort

Physiopathologie : effets
systémiques.
Dysfonction myocardique
Systolique Diastolique
Baisse du débit cardiaque
Baisse de
la perfusion
systémique
Hypotension
Baisse de la pression
de perfusion coronaire
Vasoconstriction
Rétention liquidienne Ischémie Aggravation de la
dysfonction
PTDVG
Œdème pulmonaire
Hypoxémie
Mort
Inotropes