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Les doses proposées en pré-médication sont variables, de 1 200 mg à 300 mg, dose
qui s’avère peut-être trop faible. La dose optimale semble être de 600 mg en une
prise.
Les effets secondaires les plus couramment rapportés sont vertiges, nausées,
somnolence, œdème périphérique et prise de poids.
- Un accompagnement sous HYPNOSE est proposé, réalisé par une de nos
assistantes formée à l’hypnose ericksonnienne (8). Hypnose que l’on peut définir
comme un mode de fonctionnement psychologique dans lequel un sujet, grâce à
l’intervention d’une autre personne, parvient à faire abstraction de la réalité
environnante, tout en restant en relation avec l’accompagnateur
- Il n’y a pas d’antibioprophylaxie pré-opératoire
- Il n’y a pas de voie veineuse, ni de scope
2. Protocole peropératoire
- Anesthésie topique par oxybuprocaïne et tétracaïne
- Bétadine peau et culs de sac plusieurs fois
- LIDOCAINE à 1% sans conservateur, 0,3 mg en intracamérulaire (9)
L’immunité de cette injection est clairement établie, n’augmentant pas de façon
apparente le nombre de décompensation endothéliale.
Il s’agit cependant actuellement d’une utilisation hors AMM (10)
- APROKAM 50 mg, en intracamérulaire à la posologie de 0,1 mg de solution
reconstituée, soit 1 mg de Cefuroxime (11).
Utilisé dans le cadre de l’AMM depuis 2013, l’injection permet, selon de nombreuses
études, de diminuer de façon conséquente l’incidence de l’endophtalmie post-
opératoire. Il n’y a pas de toxicité endothéliale avérée mais de rares réactions
anaphylactiques ont été observées, imposant des précautions d’emploi chez les
patients aux antécédents de réactions allergiques aux pénicillines ou aux autres bêta-
lactamines
- Quinofree à la fin
3. Protocole post-opératoire
- Prelex :
Le patient reste 15 minutes en salle de repos, est vu à la lampe à fente puis quitte la
clinique
- ICL :
Le patient prend un comprimé de DIAMOX 250 mg en post-opératoire immédiat puis
le soir au coucher. Il reste 2 heures en salle de repos et quitte la clinique après prise
de TIO et contrôle à la lampe à fente.
- Traitement post-opératoire classique (Tobradex – Indocollyre)