La sécurité du transfert post-interventionnelle : quel rôle pour l`IADE

Stéphane BESSAQUE
Promotion 2007-2009
La sécurité du transfert
post-interventionnelle : quel rôle pour
l’I.A.D.E. ?
Ecole d’Infirmier Anesthésiste
C.H.U. de REIMS

Remerciements
Sans la participation, l’aide, les conseils de :
- Monsieur Jean-François BOCQUET, référent de mémoire ;
- Monsieur Fabrice GOBEAUT ;
- les infirmier(e)s anesthésistes ayant répondu(e)s au questionnaire ;
- et les personnes m’ayant entouré et encouragé ;
Ce travail d’intérêt professionnel n’aurait pu être ce qu’il est.
Soyez en tous remerciés, trouvez ici toute ma gratitude.

Sommaire :
Introduction p.1
1. Le transfert p.3
1.1 – Définition p.3
1.2 - Les grandes étapes p.3
2. La sécurité du transfert p.6
2.1 – Définition p.6
2.2 - La qualité des soins p.6
2.3 - Recommandations de la S.F.A.R. p.7
2.4 - Décret du 5 décembre 1994 p.8
3. Rôle de l’IADE pour assurer la sécurité du transfert p.10
3.1 - Les risques et complications liés à l’anesthésie, la chirurgie et le terrain
du patient p.10
3.1.1 - Les risques et complications ventilatoires p.10
3.1.1.1 - Les modifications physiologiques p.11
3.1.1.2 - Obstruction des Voies Aériennes Supérieures p.11
3.1.1.3 - Hypoxémie postopératoire p.12
3.1.1.4 - Hypoventilation post-opératoire p.13
3.1.2 - Les risques et complications cardio-vasculaires p.14
3.1.2.1 - L’hypotension artérielle p.15
3.1.2.2 - L’hypertension artérielle p.16
3.1.2.3 - L’ischémie myocardique p.17

3.1.3 - Les risques et complications neurologiques p.18
3.1.4 - Les risques et complications liés à l’hypothermie p.19
3.1.5 - Les risques et complications liés à l’hémorragie p.20
3.1.6 - Les risques et complications liés aux nausées et vomissements p.21
3.1.7 - Les risques et complications liés à la douleur p.22
3.1.8 - Les risques et complications de l’hypotonie musculaire p.22
3.2 - Les risques et complications liés au matériel : le rôle de l’I.A.D.E. p.24
3.2.1 - Le moyen de transport p.24
3.2.2 - Les moyens de monitorage p.24
3.2.3 - Le matériel d’urgence p.25
3.2.4 - Les moyens d’appels d’urgence p.25
3.2.5 - Les moyens mis à disposition p.25
3.3 - Les risques et complications liés à l’organisation : le rôle de l’I.A.D.E. p.26
3.3.1 - Le manque de personnel p.26
3.3.2 - Le temps de trajet p.26
3.3.3 - La coordination entre la salle d’intervention et la S.S.P.I. p.27
3.4 - Prévention et gestion des risques aux différentes étapes du transfert p.27
3.4.1 - Dans la salle d’opérations p.27
3.4.2 - Dans le couloir p.29
3.4.3 - Dans le sas de transfert p.29
3.4.4 - Dans la S.S.P.I. p.30
4. L’enquête p.31
4.1 – Méthodologie p.31
4.2 - Présentation du questionnaire et de ses résultats p.31
4.3 - Analyse du questionnaire et bilans des problèmes soulevés p.47
4.3.1 - Les problèmes d’organisation p.47
4.3.2 - Les problèmes de moyens humains p.47
4.3.3 - Les problèmes de matériel p.48
4.3.4 - Les problèmes de prise en charge p.49

5. Mes propositions de prise charge du transfert p.52
5.1 - Propositions par rapport à l’organisation p.52
5.2 - Propositions par rapport au travail en collaboration p.53
5.3 - Propositions par rapport au matériel p.53
5.4 - Propositions par rapport à la prise en charge du patient p.54
6. Conclusion p.57
Bibliographie
Annexes