myocet-endoxan

MYOCET‐ENDOXAN
1
J1  J21
CYCLOPHOSPHAMIDE
ENDOXAN
Perfusionde15min
SeinMétastatique
Association
+MYOCET(anthracycline)
( )
MYOCET®
(DOXORUBICINE
LYPOSOMALE)
enIVd’1heure
60mg/m²
CYCLOPHOSPHAMIDE
ENDOXAN
Perfusionde15min
MYOCET®
(DOXORUBICINE
LYPOSOMALE)
enIVd’1heure
60 mg/m²
DosecumuléedeMYOCET®:<1260mg/m²
Ceseffetssontfréquentsmaisnonsystématiques,d’intensitéinconstanteetvariableenfonctiondespersonnes.
Cettelisten'estpasexhaustive,nousvousproposonsderesterencontactavecl'oncologueréférentdelapathologiedevotrepatient
EffetsindésirablesConduiteettraitementàtenir.
Neutropénie:
Trèsfréquent
PNNsontsusceptiblesd'êtreaubas
environ10à14joursaprèsla
chimiothérapie(àmi‐parcoursducycle
detraitementde21jours).
ContrôledelaNFSavantchaquecure
Encasdetempératuret°>38,5°C:NFSenurgence
 PNN<500/mm3etmauvaisetolérance:Hospitalisation
 PNN<500/mm3etbonnetolérance:bilanbactériologique,antibiothérapieoraleàlarge
spectre(typeAUGMENTIN/CIFLOX)etsurveillanceaudomicilepossibleaprèsavisdel’équipe
d’oncologieréférente.
 PNNentre500et1000/mm3:bilanbactériologique,antibiothérapieoraleàlargespectre
(typeAUGMENTIN/CIFLOX)etsurveillanceaudomicile.
 Enl’absencedefièvre,pasdenécessitéd’hospitalisationnid’antibiothérapie.
PrescriptionG‐CSFpréventifencasdeneutropénieprofondeselonavisdel’oncologueréférent.
Anémie:
Trèsfréquent
Biland’anémieàréaliser (bilanmartial,vitaminique,réticulocytes...).
PrescriptionEPOexceptionnelle,selonavisdel’oncologueréférent.
IndicationdetransfusionsiHg<8g/dlouHg>8g/dletmauvaisetoléranceclinique
Thrombopénie:
Trèsfréquent
Surveillancesaignementsouapparitiondepétéchies
Transfusionplaquettairessi<20.000Pqousaignement
Alopécie:
(début2à3semainesaprès
le1ercycle),parfoisassociéeàune
pertedepoils.
Prévention:portd’uncasqueréfrigéré.
Lescheveuxrepousserontpendantouaprèsletraitement,parfoisdifféremment.
 Nousrecommandonsperruques,foulards,desturbansouprothèsescapillaires….etc.
Toxicitédigestivehaute:
(nausées,voire
vomissements)
1‐ entraitementpréventi
f
:
antiémétiquescentraux:l’APREPITANT(EMEND®80mgparjour).
Siinsuffisant,ajouterdescorticoïdes(1mg/kg)oudesantiémétiquesdetypeSETRON(ex.
ZOPHREN®ouKYTRIL®)
2‐ sinécessaire:
antiémétiquesprokinétiques(ex.MOTILYO®,VOGALENE®,PRIMPERAN®)toutesles4heuresau
besoin.
3‐ encasd’échec:
anxiolytiquesdetypeBenzodiazépinesouNeuroleptiques(exHALDOL®3gouttes4foisparjour)
Encasdevomissementsnoncontrôlésparletraitementmédical:
HospitalisationpourhydratationIV
Toxicitémuqueuse:
(stomatite,mucite,vaginite,anite,
conjonctivite….)
Préventiondelamucite :
 Unbrossagerégulieravecunebrosseàdentsdouce.
 Bainsdebouche3à4foisparjourauBicarbonate(solutionà1,4%)
Traitement:
 Lesantalgiquesparvoiegénérale,éventuellementdepalier3(privilégierlalibération
immédiate).
 XYLOCAINEvisqueuse
 Lesantifongiqueslocauxetgénérauxencasdemycosesurajoutée.
 Lesantibiotiquesnesontgénéralementpasnécessaires.
Asthénie: Resterleplusactifpossible :l’exercicephysiquesembleréduirelafatigue.
Colorationdesurinesenrouge:

MYOCET‐ENDOXAN
2
J1  J21
CYCLOPHOSPHAMIDE
ENDOXAN
Perfusionde15min
SeinMétastatique
Association
+MYOCET(anthracycline)
( )
MYOCET®
(DOXORUBICINE
LYPOSOMALE)
enIVd’1heure
60mg/m²
CYCLOPHOSPHAMIDE
ENDOXAN
Perfusionde15min
MYOCET®
(DOXORUBICINE
LYPOSOMALE)
enIVd’1heure
60 mg/m²
DosecumuléedeMYOCET®:<1260mg/m²
EffetsindésirablesConduiteettraitementàtenir.
Cardiotoxicitéexceptionnelle:
raremaisgraveàdosecumulative:
IDM,angor,TDR(surtoutsi
antécédentscoronariens)
Alerterl’oncologueréférentencasdesymptomatologieévocatrice.
Maladiethromboembolique:
(rare)
Alerterl’oncologueréférentencasdesymptomatologieévocatrice.
PourENDOXAN
Interactionsmédicamenteuses:ContreIndicationformelle :SORIVUDINEetapparentés(BRIVUDINE),vaccinsvivants.
Déconseillés:anticoagulants,ALLOPURINOL
Précautionsavec:Phénytoïne