VNI pour SOH: un problème fréquent

Faculté de Médecine René Descartes
Université Paris 5
VNI dans le syndrome obésité-hypoventilation
Jean-Pierre LAABAN
Hôtel-Dieu, Paris

Syndrome obésité-hypoventilation (SOH)
¾Défini par l’existence d’une hypoventilation
alvéolaire chronique (PaO2< 70 mmHg et PaCO2> 45
mmHg), chez des patients obèses, en état stable, et
indemnes d’affection respiratoire associée.
¾Mécanismes :
-augmentation du travail respiratoire
- altération de la commande ventilatoire centrale avec
diminution des réponses ventilatoires à l’hypercapnie et
à l’hypoxie
-troubles respiratoires nocturnes

SOH: indication fréquente de VNI
Registrenationalsuédoisde1526patientsadultestraitéspar
ventilationà domicile(VNIdans91%descas)
SOH:indicationlaplusfréquente(28%descas)deventilation
à domicile(Laub,RespirMed,2007)
TrèsprobableaugmentationdesindicationsdeVNIpourSOH
danslesannéesàvenir:
‐ prévalencecroissantedel’obésité (14,5%delapopulation
adulteenFranceen2009)
‐ détectionplusfréquenteduSOH(SASobstrutif,chirurgie
del’obésité)

SOH: indication fréquente de VNI
EtudeeffectuéedansleréseauANTADIR
1141patientsayantunSASobstructifnécessitant
uneventilationnocturne
Prévalencedel’hypercapniediurne:
‐ 10%siobésité modéréeousévère
‐ 24%siobésité massive
IndicationspotentiellesfréquentesdeVNI
Laaban,Chest,2005

Troubles respiratoires nocturnes dans le SOH
¾SAS obstructif :
- très fréquent (dans 90 % des SOH) et souvent sévère