Caroline Lacroix - Université de Sherbrooke
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Anomalies d’implantation de la coronaire gauche Caroline Lacroix Christian Blais Yves Provost Université de Sherbrooke 8 octobre 2010 Anatomie normale Variantes et anomalies d’implantation Répercussions cliniques Anatomie normale Coronaire droite Valve aortique Coronaire gauche Circonflexe Interventriculaire postérieure Interventriculaire antérieure Marginale droite Normal Normal Anomalies congénitales des coronaires 0,3 à 1,5% de la population* 87% origine Aorte 13% terminaison Tronc artériel pulmonaire ALCAPA ** 1/300 000 présentation infantile > jeune adulte * Taylor and al., Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies, J Am Coll Cardiol. 1992 Sep;20(3):640-7. ** Anomalous Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery Variante vs anomalie Anomalie : si l’artère coronaire ou une des branches de ses divisions origine du sinus contralatéral ou de la coronaire contralatérale. Normal Variante de la normale Normal Anomalie la plus fréquente Normal Anomalie la plus fréquente CD Normal IVA Cx Normal Normal Normal Normal Normal Normal Anomalies d’origine à partir de l’aorte Tronc commun G à partir du sinus de Valsalva D 75% trajet interartériel à partir de la CD Circonflexe à partir du sinus de Valsalva D à partir de la CD Exemples CD Cx IVA CD AP AP IVA Cx IVA VD pré-chirurgie VD post-chirurgie rétro-aortique interartériel pré-pulmonaire Implications cliniques 80% = bénignes 20% = malignes (trajet interartériel) environ 20% des morts subites chez les athlètes et les militaires Implications cliniques Hypothèses causales Implications cliniques Hypothèses causales Implications cliniques Hypothèses causales TDM multicoupes Vous sensibiliser: - à l’anatomie de l’implantation coronarienne; - à la détection des anomalies les plus fréquentes de la gauche; - à leur implication clinique. Bibliographie 1. Clarençon, F. et al., Anomalies d’implantation et de trajet des artères coronaires : apport du scanner multicoupe, J Radiol 2007;88:39-46. 2. Baskaran, S. et al, Imaging of Coronary Artery Anomalies, Radiol Clin N Am. 2010;48:711-727. 3. Harpreet, K.P. et al., Current Concepts in Multi-Detector Row CT Evaluation of the Coronary Arteries : Principles, Techniques, and Anatomy, RadioGraphics. 2003(3);23:S111-S125. 4. Schmid, M. et al., Visualization of coronary artery anomalies by contrast-enhanced multi-detector row spiral computed tomography, International Journal of Cardiology. 2006(1):430-435. 5. Joshi et al., Origins of the coronary arteries and their significance, Clinics. 2010;65(1):79-84. 6. Kosar, S.D. et al., Anatomic variations and anomalies of the coronary arteries : 64slice CT angiographic appearance, Diagn Interv Radiol, 2009;15:275-283. 7. Trivellato, M. et al., Variations in coronary artery anatomy : Normal versus abnormal, Cardiovascular Diseases,1980;7(4):357-370. 8. http://www.imaios.com/fr/e-Anatomy
